磨牙纵向劈裂后的治疗与全冠修复

王国伟 李瑞兰 魏玉环

目的研究分析磨牙纵向劈裂后的治疗与全冠修复的临床效果。方法选择2014年10月～2015年10月期间在我院进行治疗的140例磨牙纵向劈裂患者，运用随机数字双盲法进行平均分成研究组及对照组。结果研究组患者的成功率为92．86%（65/70）大于对照组的75．71%（53/70），P ＜ 0．05，差异有统计学意。结论磨牙纵向劈裂后应及早就诊，及早给予复位、结扎，通过根管及牙周治疗，内固定妥善后进行全冠修复，可获得更加理想的疗效。

磨牙纵向劈裂；治疗；全冠修复

磨牙纵向劈裂是口腔科临床最为常见的一种多发病［1］，也是导致成人磨牙丧失的关键原因。以往传统的治疗措施为拔除患牙，或直接根管治疗后通过全冠修复姑息保守治疗，但可能由于劈裂隙处没有密合，很容易导致继发感染，或是治疗失败。现选择2014年10月～2015年10月在我院进行治疗的140例磨牙纵向劈裂患者，进一步探析临床治疗的措施及全冠修复的效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2015年10月在我院进行治疗的140例磨牙纵向劈裂患者，运用随机数字双盲法进行平均分组。应用统计学软件对两组患者的基础资料进行处理，差异无统计学意义（P >0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

全部患者的患牙裂缝均给予彻底清理，在牙颈部颌面轴角与牙合面面平行处做一个深度为1.0 mm的凹槽，应用适宜的不锈钢丝进行环扎，降低牙齿咬合面，并实施根管治疗。

研究组：患者患牙根管治疗7天后没有明显临床症状，磨除颊舌侧外形高点，应用直径为1.0 mm的金刚砂车针于患牙颊与舌面平行颌面面距离2.5 mm的部位预备两个小孔［2］。注意两孔相通并对称，同一侧两孔之间的距离为2.0 mm，凹槽深度为1.0 mm。应用适宜的不锈钢丝穿过颊舌侧孔，结扎于髓腔内，同时拧紧，将多余的不锈钢丝剪掉，再把钢丝头压进髓腔，常规消毒并吹干。然后，选择流动树脂充填，再将牙颈部环扎的钢丝摘除掉，完成精细牙体的准备，实施全冠修复。

对照组：患者患牙根管治疗7天后没有明显临床症状，应用普通光固化树脂做好充填处理，将颈部结扎的钢丝摘除掉，完成精细牙体准备，实施全冠修复。

1.3 疗效评价

成功：全冠修复治疗后，患者未感到不适症状，且可咀嚼一般食物，松动度未继续加重，根分叉部位的阴影缩小，或是保持原样，经 X 线片检查根尖周组织正常。失败：以上任意一项症状发生。

1.4 统计学分析

运用统计学软件SPSS 16.0 对试验所得数据进行统计处理，试验的计数数据，可用百分比（%）表示，进行χ2检验。如果P ＜ 0.05，表明研究有统计学意义。

2 结果

研究组患者的成功率为92.86%（65/70）大于对照组的75.71%（53/70），P ＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

牙齿结构薄弱、发育缺陷是造成牙隐裂的主要原因，其中发生率最高的为第一磨牙隐裂。第一磨牙是最早萌出的磨牙［3］，发生龋坏的可能性较大，龋坏后磨牙的抗折能力减弱，通过牙髓治疗后，会增加牙体的脆性，特别是经髓腔预备后、因为髓室顶的破坏，加之牙体组织被破坏，其抗折能力进一步减弱，更加容易出现牙冠根纵折。

磨牙纵向劈裂后根周组织通过裂隙能够与口腔相通，细菌通过此途径入侵引发感染，纵向劈裂后由于折裂线累及牙槽骨，一般会造成继发性牙槽骨破坏，因此临床采取保存治疗的难度较大。以往有研究指出，只要及早固定治疗，对裂隙进行有效封闭处理，将髓腔内的感染灶彻底清除，以利于防止牙周组织出现继发性感染，即便已经存在感染，也可以通过折裂线部位牙骨质的沉积而获得治愈。

传统治疗措施因为劈裂的牙折片复位固定不理想，并且应用普通半固体树脂完成充填，更加容易引发牙周组织的继发性感染，因此临床治疗的失败率较高。先采用钢丝结扎，再进行根管治疗，保留结扎丝，同时预备牙体，然后对牙齿进行内固定治疗，应用流动树脂充填牙缝，最后进行全冠修复治疗。因为是两个位置的同时固位治疗，加之在两个纬度同时固定处理，获得了良好的固定的效果，结扎丝处于沟内，制作牙体预备时，不会影响操作，而且不占用空间、不会妨碍咬合，能够有效避免牙合出现再度创伤，具有较强的持续固定作用，从而延长纵裂牙修复后的应用时间。复位固定治疗后再进行根管充填，有效封闭裂隙，避免根尖周炎及继发性牙周炎的发生，临床疗效较好。本次试验中，研究组中内固定治疗增加了钢丝内固定与流动树脂封闭裂隙的方法，根管治疗后进行内固定治疗可保证牙齿的稳固性，降低了裂隙的进一步扩大的可能，通过流动树脂能够彻底封闭裂隙，避免口腔内细菌入侵引发牙周组织感染，同时还能防止根管治疗过程中药物对牙周组织造成的刺激。试验结果显示，研究组患者的成功率为92.86%大于对照组的75.71%，进一步验证了上述理论的可行性、有效性。因此，我们不难推断磨牙纵向劈裂后应及早就诊，及早给予复位、结扎，通过根管及牙周治疗，内固定妥善后进行全冠修复，可获得更加理想的疗效。

表1 两组患者治疗的疗效对比分析表［n（%）］

参考文献

［1］周峰，杜申钊，黄文波．牙髓治疗后劈裂磨牙的保存治疗观察［J］．中国医药指南，2011，9（20）：48-49．

［2］朱雅霖，闫凤霞，宋占庆．内固定后全冠修复治疗磨牙纵折的疗效观察［J］．北京口腔医学，2008，16（5）：273-275．

［3］陈增平，宫军，焦培杰，等．磨牙纵折裂“U”形钉内固定全冠修复临床观察［J］．新疆医学，2014，34（3）：84-85．

Molar Longitudinal Splitting after Treatment and Full Crown Restoration

WANG Guowei LI Ruilan WEI Yuhuan Stomatological hospital of Zhengzhou city，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo study the analysis of molar longitudinal split after the clinical effect of treatment and full crown restoration．MethodsSelect during October 2014～ October 2015 in our hospital for treatment of 140 patients with molar longitudinal splitting， using random Numbers double-blind method divided into research group and control group on average．ResultsThe team success rate was 92．86% （65/70） of patients with significantly greater than the control group （53/70）， 75．71% of the differences P ＜ 0．05 was statistically significant．ConclusionAfter the molar longitudinal splitting should see a doctor as early as possible， as soon as possible to reset， ligation， through the root canal and periodontal therapy， full crown restoration after internal fixation of properly， can obtain a more ideal curative effect．

Molar longitudinal splitting，Treatment，Full crown restoration

R783

B

1674-9316（2015）29-0069-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．050

450000郑州市口腔医院