妊娠合并糖尿病临床治疗分析

徐国英

目的分析妊娠合并糖尿病临床治疗措施及效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的36例妊娠合并糖尿病患者为观察组研究对象，给予常规饮食控制、运动控制及药物治疗；并选取40例正常孕妇作为对照组研究对象，对比两组产妇的妊娠结局及相关并发症发生情况。结果观察组剖宫产率高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）；观察组孕妇妊高症、早产、羊水过多、产后出血及感染等并发症发生率高于对照组，有统计学意义（P＜0．05）；两组新生儿并发症发生率比较，无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠合并糖尿病产妇给予积极治疗，可有效改善围生结局，减少新生儿及产妇并发症发生。

妊娠；糖尿病；胰岛素

妊娠合并糖尿病是临床常见的一种妊娠期并发症，治疗较为复杂，与孕产妇及胎儿的健康密切相关，是一种死亡率较高的高危妊娠［1］。本文主要研究了妊娠合并糖尿病临床治疗措施及效果，现将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的36例妊娠合并糖尿病患者为观察组研究对象，年龄21～40岁，平均（26.1±3.2）岁，平均孕周为（38.1±0.8）周；初产妇19例，经产妇17例。并选取同期收治的40例正常孕妇作为对照组研究对象，年龄22～41岁，平均（26.5±3.3）岁，平均孕周为（38.4±0.7）周；初产妇21例，经产妇19例。两组产妇均为单胎，且其年龄、孕周及产次等方面，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 饮食控制 饮食控制是治疗妊娠期合并糖尿病患者的重要方法之一，饮食控制的标准就是在满足孕妇以及胎儿营养物质及能量的同时，还需将血糖控制在正常范围内，避免患者出现高血糖现象，同时保证其不发生饥饿性酮症。根据患者的体重及血糖准确计算其每日所需热量，为其制定科学的饮食计划，控制碳水化合物摄入量，坚持少食多餐的饮食原则。

1.2.2 运动治疗 根据内科及产妇的相关治疗原则，医务人员需为患者的制定合理的运动计划，指导产妇进行适当运动，特别是对于肥胖孕妇，需叮嘱其在餐后30 min～1 h时间内开始一些中轻度有氧运动，如散步；但运动中产妇心率尽量保持在每分钟110～120次，避免产妇进行激烈运动。

1.2.3 药物治疗 对于不适宜接受饮食控制及运动治疗的患者，或采用饮食+运动治疗后血糖水平仍未得到理想控制，可给予胰岛素治疗，饭前30 min为患者注射胰岛素。

1.3 观察指标

详细统计两组产妇并发症发生情况及分娩方式，并发症主要有妊娠期高血压、胎儿畸形以及产后出血等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组产妇并发症发生情况比较

观察组产妇剖宫产率为63.9%（23/36例）；对照组产妇剖宫产率为22.5%（9/40例），观察组剖宫产率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组产妇妊高症、早产、羊水过多、产后出血及感染等并发症发生率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组新生儿并发症发生率比较

观察组新生儿并发症发生率与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病主要指的是在原有糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前属于隐性糖尿病，妊娠后可出现糖尿病典型症状，对母婴健康威胁极大［2］。孕妇受糖尿病因素影响下，胰岛素分泌较多，对脂质代谢造成极大影响，可对血管造成损伤，内皮细胞通透性增加，产妇抗血栓能力减弱，易导致产妇及新生儿出现妊娠期高血压综合征、早产、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖及胎儿窒息等严重并发症，因此积极给予有效的治疗，控制血糖值，是改善母婴结局的重要内容［3］。

表1 两组产妇并发症发生情况对比［n（%）］

对妊娠糖尿病进行早期筛查、早期给予治疗干预，是减少母体高血糖水平对胎儿造成影响的重要手段［4］，因此孕妇在初诊时需积极检查血糖水平与尿糖水平，并定期进行复查。部分妊娠合并高血糖产妇缺乏典型的临床症状，但高胰岛素血症和高血糖血症易造成胎儿宫内缺氧及酸中毒，孕晚期出现胎儿窘迫及胎死宫内的可能性较大，因此在给予产妇常规妇科检查外，还需在临床治疗中积极控制其孕晚期及产时血糖水平，最大程度降低胎儿酸中毒发生率［5］。饮食控制、运动治疗及药物治疗为临床改善妊娠合并糖尿病患者血糖值的常用方法，前两种控制方法对产妇及胎儿无副作用，是一种安全的控制方法，但采用上述控制方法后产妇血糖水平仍较高，就需要给予药物治疗，注射胰岛素可有效控制产妇血糖，但皮下注射胰岛素具有一定的风险，因此需合理选择胰岛素，并根据产妇血糖水平适当调整胰岛素注射量，保证治疗安全性。

综上所述，给予妊娠合并糖尿病产妇饮食控制、运动治疗及药物治疗，可有效改善妊娠质量以及围生结局，降低新生儿及产妇并发症发生率。

［1］齐艳霞，秦玉花，张莉蓉．妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗分析［J］．中国慢性病预防与控制，2013，21（5）：619-620．

［2］尚强．43例妊娠合并糖尿病的临床治疗与分析［J］．中国民康医学，2010，22（19）：2474-2475．

［3］苏可．分析“双C系统”在治疗妊娠合并糖尿病的疗效［J］．中国妇幼保健，2014，29（23）：3838-3839．

［4］郝玉凤．妊娠合并糖尿病孕妇的临床分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（2）：20-21．

［5］杨慧霞．地特胰岛素在妊娠合并糖尿病管理中的应用［J］．中国糖尿病杂志，2015，23（4）：381-384．

Clinical Analysis on Gestational Diabetes Mellitus

XU Guoying Endocrinology， Nanyang oil field general hospital in He'nan，Nanyang 473000，China．

ObjectiveTo analyze treatment measures and effects of clinical pregnancy with diabetes．MethodsSelection January 2014～ January 2015， our hospital of 36 patients with gestational diabetes mellitus as the research object， the observation group to give regular diet control， motion control and drug therapy; And 40 cases of normal pregnant women as control group the research object， compared two groups of maternal pregnancy outcome and the related complications．ResultsObservation group cesarean delivery rate is higher than the control group， there was statistical significance （P＜0．05）; Observation group of pih pregnant women， premature birth， hydramnios， postpartum hemorrhage and incidence of complications such as infection is higher than the control group， with statistical significance （P＜0．05）; Two groups of neonatal complications， no statistical significance （P＞0．05）．ConclusionMaternal pregnancy with diabetes to active treatment， can effectively improve the perinatal outcomes， reduce neonatal and maternal complications．

The pregnancy，Diabetes，Insulin

表2 两组新生儿并发症发生率比较［n（%）］

R714．256

B

1674-9316（2015）29-0041-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．029

473000河南省南阳油田总医院内分泌科