护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价

黄 君

目的评价护士分层护理管理模式在临床护理管理工作中的应用效果。方法按照数字随机表法将我院60名护理工作人员分为实验组与对照组，每组各30名，实验组护理人员采用分层管理模式，对照组护理人员采用常规管理模式，观察比较两组护理人员的整体护理工作质量及患者满意度。结果实验组护理人员的基础护理、专科护理、护理文书书写、服务质量、病区管理质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组护理人员的患者满意度为96．7%，高于对照组护理人员的80．0%，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论分层护理管理不仅能够提高护理工作质量，还能够提高患者满意度。

护理管理；分层管理；护理质量；满意度

临床护理工作质量是衡量一个医院整体医疗水平和服务能力的重要标准，也是体现医院形象的重要参考标准，科学的护理管理模式是提高护理工作质量的重要保证。随着社会经济的发展，人们对健康的需求以及医疗服务质量的要求不断提高，常规的护理管理模式无法满足患者的要求及医院发展的要求，在这种情况下分层次管理作为目前临床护理过程中的全新护理理念孕育而生，并在护理管理工作中得到了普遍应用［1］。为进一步评价护士分层护理管理模式在临床护理管理工作中的应用效果，笔者将结合我院实际做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院60名护理工作人员作为调查研究对象，按照数字随机表法分为实验组与对照组，每组各30名，所有护理人员均为女性，其中实验组护理人员年龄22～46岁，平均年龄（31.6±1.9）岁，工龄1～23年，平均（8.4±1.4）年，中专学历6名，大专学历19名，本科及以上5名；对照组护理人员年龄21～43岁，平均年龄（29.4±1.5）岁，工龄1～22年，平均（8.8±1.5）年，中专学历4名，大专学历21名，本科及以上5名。两组护理人员在年龄、工龄及学历方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理人员实施常规的院科两级护理管理模式，即科室护士长管理与医院护理部管理相结合。实验组护理人员则实施护士分层护理管理模式，具体做法如下。

1.2.1 人员分级 根据护理人员的学历、职称、工龄、护理知识和技能以及综合能力等要素将30名护理人员按照不同层级分为4个级别，即助理护士、初级责任护士、高级责任护士与责任组长［2］。护士长对不同级别的护理人员进行任务分配，明确不同级别护理人员的工作范围、工作职责以及工作权利等。

1.2.2 职责分工［3］助理护士独立完成基础护理和生活护理操作，并在科室带教老师的指导下完成一般护理操作；初级责任护士负责一般护理工作，熟练掌握护理理论知识及操作技能，负责科室常见疾病的病情观察、给药方法、患者健康教育指导工作；高级责任护士负责对科室危重症患者的护理，与医师及患者家属进行密切的沟通，在护理实施过程中制定护理计划，调整护理工作方案，同时承担年轻护理人员的带教和指导工作；责任组长主要负责护理人员的组织协调，协助其岗位工作，对复杂疾病患者进行科学护理，指导并监督各级护理人员完成护理工作，对护理工作质量进行评价，并提出改进意见。

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较（，分）

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较（，分）

组别 基础护理 专科护理 护理文书书写 服务质量 病区管理实验组对照组P 17．2±3．5 12．8±2．4＜0．05 16．3±2．4 10．3±1．9＜0．05 18．3±3．2 13．5±2．9＜0．05 19．3±3．0 15．1±2．5＜0．05 18．6±3．2 14．8±2．6＜0．05

表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］

1.2.3 考核评价 由护理部组织专项护理管理小组，制定护士分层培训目标及内容，专项护理管理小组组长由护理主任担任，另选择两名高年资护师担任副组长职务，负责对护士分层管理的成效进行考核评价，并将考核结果与科室奖金及职称晋升挂钩，提高护理人员的积极性，保证分层管理模式的正常运行。

1.3 评价指标

将两组护理人员的基础护理、专科护理、护理文书书写、服务质量、病区管理纳入评价体系［4］，每项满分为20分，由专项护理管理小组对两组护理人员的工作情况进行打分。同时制作护理满意度调查问卷，发放给病区患者填写，对护理人员的护理态度、操作水平、服务能力、健康教育以及病区环境进行综合评价，每项满意计2分，基本满意计1分，不满意计0分，综合评分在9～10分为满意，7～9分为基本满意，＜7分为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理工作质量

实验组护理人员的基础护理、专科护理、护理文书书写、服务质量、病区管理质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 患者满意度

实验组护理人员的患者满意度为96.7%，高于对照组护理人员的80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

由于护理工作量大、任务繁重、精神压力大等因素导致护理人员的工作效率不高，严重影响到了护理工作质量，因此对护理管理带来了严峻的挑战［5］。分层护理管理模式是一种新的护理管理模式，是根据护理人员的职称、业务水平、工作能力进行分层，以明确各层级护士的岗位职责。此外，分层护理管理能够调动护理人员的工作积极性，避免工作的盲目性，激发护理人员主动提高理论与操作技能的热情，从而提高工作效率和护理工作质量。

本研究表明：分层护理管理不仅能够提高护理工作质量还能够提高患者满意度。笔者认为医院应该根据各个层级护理人员所具备的自身优势，组成责任制护理小组，优化组合，充分发挥个人和团队优势，各层级护士之间取长补短，优势互补，并不断改进护理方案，以提高整体护理质量。

［1］高华，何国平． 护士分层管理模式在临床护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（7）：77-78．

［2］王学兰． 分层次管理在临床护理中的应用分析［J］． 现代妇女，2015，10（2）：309-310．

［3］杨秀菊． 护士分层管理的实践及体会［J］． 中国护理管理，2014，14（8）：884-886．

［4］潘耘，黄坚芳，林锦芬． 分层管理法在护理管理中的应用效果观察［J］． 当代护士，2015，8（2）：171-173．

［5］成娟． 护士分层管理对护理管理的价值［J］． 山西职工医学院学报，2014，24（4）：67-68．

Effect Evaluation of Hierarchical Nursing Management Model in Nursing Management

HUANG Jun People's Hospital of Jingang Town，Zhangjiagang City， Zhangjiagang 215631，China

ObjectiveTo evaluate the application effect of hierarchical nursing management in nursing management．Methods60 nursing staff were divided into experimental group and control group，30 in each group． The experimental group used hierarchical nursing managementb． The control group used the routine management mode，and the overall nursing quality and patients’satisfaction were compared between the two groups．ResultsIn the experimental group，the nursing staff's basic nursing，specialist nursing，nursing document writing，service quality，ward management quality score were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The satisfaction rate of patients in the experimental group was 96．7%，significantly higher than that of the control group（80．0%），the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionHierarchical nursing management can not only improve the quality of nursing work，but also improve patients’satisfaction．

Nursing management，Hierarchical management，Nursing quality，Satisfaction degree

R472

B

1674-9316（2015）27-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．010

215631 江苏省张家港市金港镇人民医院