消毒供应中心护士专业化培训模式的构建及效果评价

周 皎 许 丽 焦维娟

目的探讨消毒供应中心专业护士的培训模式，构建适合于消毒供应中心护士的培训方法并进行效果分析，促进消毒供应中心护士的发展。方法通过培训前调查，并结合实际工作对其护士进行消毒供应中心专业理论与技能考核，拟定消毒供应中心专业护士培训模式、内容和方法。采用PPT授课、现场情景模拟教学、个案分享以及自学等方式训练后，再次对其护士进行消毒供应中心专业理论与技能考核，将培训前后考核结果进行分析及效果评价。结果采用新的专业化培训模式后，全科人员的培训参与率、考核成绩提高，护士理论和技能得分在培训前后差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论消毒供应中心专业化培训模式的构建提高了护士的学习兴趣和学习效率；授课的内容针对性强，提高了护士消毒供应专业知识及操作技能的水平；PPT授课、现场情景模拟教学、个案分享以及自学等方式的开展，扩宽了消毒供应中心专业知识学习方法，使学习方法灵活易掌握；新的培训模式有利于消毒供应中心的专业化及科学化发展。

消毒供应中心；专业化；培训模式

近年来，我国对专业化护士的培训日益重视，但涉及领域多为糖尿病、心血管等学科［1］，而消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。作为医院内一个特殊的护理单元，是医院各种无菌物品的供应单位，其工作质量直接反映全院无菌物品的质量，关系到医疗安全，也是医院预防与控制医院感染的重要科室［2］。消毒供应中心的每项工作均关系到医疗、护理及教学科研的质量。随着现代医学科学的发展，新设备、新技术在消毒供应中心广泛应用，对消毒供应中心护士的综合素质提出了更高的要求。因此，为了保证医院消毒供应中心的工作流程，保证无菌物品的质量，要求消毒供应中心工作人员必须尽快适用社会发展，提高其专科知识及技能水平，能够更快更好地处理新的医疗器械，以保障手术室等临床科室的正常运转。由于消毒供应中心专业起步较晚，专业化的培训机构有限，加上医院护理人员相对缺乏，要让每位新上岗的护士到培训机构举办的培训班进行脱产学习存在着难度［3］。重视并充分发挥消毒供应中心在医院感染管理中的核心作用，保障临床工作安全运行，培训并提高消毒供应中心专业人员的自身素质及专业知识及技能势在必行。2014年7月，我院消毒供应中心采用全新的护士专业化培训模式，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院是一所三级甲等医院，拥有床位约1 500张，CSSD建筑面积约1 100 m2。CSSD有护士23人，其中主任护师1人，副主任护师1人，主管护师8人，护师6人，护士7人。中专5人，大专8人，本科10人。年龄26～51岁。

1.2 方法

1.2.1 培训前调查 自行设计问卷调查表。一般资料包括性别、年龄、学历、专科工作年限。依据卫生部2009年12月1日CSSD三项强制实施行业标准，以及消毒供应中心护理人员岗位核心能力要求拟定。内容包括护士理论知识、专业技能的细化项目，增加护士期望的培训方式。共发放问卷23份，回收23份，有效回收率100%。

1.2.2 培训前考核 根据卫生部2009年12月1日CSSD三项强制实施行业标准，及结合我科实际工作需求，对23名护士进行培训前专业理论与技能考核，采用百分制评分法，记录其考核结果。

1.2.3 培训方式及实施 依据对护士培训需求的调查结果，结合消毒供应中心岗位需求和专业护士核心能力要求，制定培训内容及方法。培训内容：CSSD物品回收流程、清洗技术及应用、清洗质量的检查、物品配装的要求、包装材料的选择及包装要求、清洗消毒效果的监测、灭菌方式的选择及装载要求、灭菌合格的判定及储存环境的要求、感染控制要点、质量考核标准、应急预案等等。培训方法：多媒体授课及情境模拟相结合。主授课人以N3护士为主，指派N1或N2护士一名辅助其PPT制作及现场配合演示。模拟情境均为科室实际工作场景，使护士身临其境，可加深护士记忆。培训前授课老师通过科室QQ群派发学习主题及任务分解，通过江苏大学图书馆查阅资料，护士先进行自学。在获取一定信息后进行授课，然后集体进行分析，解决疑惑。每次培训现场讨论时间为20～30 min。培训后能针对临床场景产生更有效的策略，或制订与优化SOP或工作规范。整个培训引入激励机制，培训过程中设置抢答环节。营造轻松、合作、信任的学习氛围。护士长对整个过程进行引导，将学习与绩效考核相结合。

1.3 考核与评价

科护士长、护士长及带教秘书3人形成考核小组，对消毒供应中心的护士进行理论和技能的考核。消毒供应中心操作技能考核依照科室制定的考核明细及评分标准［4］，采用百分制评分法。同时，记录护士培训的出勤率、授课率、培训前、后分解任务完成率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件分析。计量资料数据以（）表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 护士培训前、后考核结果

2 结果

护士培训前、后考核结果详见表1。

3 讨论

3.1 消毒供应中心护士岗位培训的重要性

护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，专科岗位培训是整个培训的基础，也是顺应临床护理发展的需求［5］。目前，院内感染事件频繁发生，2009年12月卫生部该行业标准的公布，使CSSD工作得到关注与重视。消毒供应中心为封闭而特殊的工作环境，专业领域起步较迟，未形成系统的学习教材，限制了护士自学效果，导致护士的能力参差不齐。随着近年来消毒供应中心专业化的迅速发展，对从业工作人员的整体专业素质、专业业务技能提出了更多、更高、更新的要求［6］。因此，对消毒供应中心的护士进行专业化培训势在必行。

3.2 互帮互学培训模式提升专业素质

消毒供应中心是专科性和技术性较强的科室，与临床护理工作有着本质的区别［7］。临床护理的三基培训很难满足消毒供应中心专业发展，必须设计及实施适合专业发展需求的培训。消毒供应中心老护士多，我们在培训中，以N3级护士为主，指派N1或N2的低年资护士辅助，新老搭配。经验丰富的老同事与思想灵活的新同事相结合，选择科室实际问题进行授课内容的准备，充分调动各级人员学习热情，并能查漏补缺；同时，提高了制作PPT课件的能力，课件制作中，共同探究吸引参与者兴趣的方法。通过授课，提炼护士组织能力，提高自信心。N1或N2低能级护士的辅助，使得他们在参与中基础知识得到巩固积累，独立分析问题的能力得到提高。年轻人思维敏捷，在短时间内取得较好成效，使得消毒供应中心焕发活力，营造出团结、积极的团队氛围。本研究显示，新的培训模式护士参与培训的出勤率、授课率、培训前分解任务完成率均得到了提高。

3.3 专业化培训解决实际问题，提升护理管理质量

我国消毒供应中心发展起步晚，传统流水线的工作流程使得科室工作人员感觉没有发展前景，工作态度消极。传统培训多为针对管理人员组织的培训学习。由于管理人员多处于管理状态，未能及时将专业理论与实践有效结合，以至于不能学以致用，导致科室工作人员不能及时更新新知识，对新问题的出现困惑而处于迷茫状态。我院消毒供应中心采用专业化培训方法，能根据科室具体情况，用理论与实践相结合的模式进行讲解培训，护士共同探讨学习，对临床问题分析、解决，在学习中解除疑惑。整个培训的设计与绩效考核挂钩，提高了护士学习的积极性，达到了工作流程更顺畅、器材消毒供应更高效的效果［8］。在护理部的质量检查中，检查合格率达到100%，有效地促进了消毒供应中心护理质量的持续发展，提高了护理管理质量。

有研究显示［9］，我国当前消毒供应中心护理人力资源存在以下不足：人员配置数量不均衡，护理人员在消毒供应中心占据比例高，大多数护理人员的学历偏低，大专以上文化程度护理人员偏少，年龄偏大，身体素质相对较差，缺乏工作热情等。而我院消毒供应中心采用专业化培训模式，激发了大家的学习兴趣，提高了消毒供应中心护士的专业知识水平，为我院消毒供应中心培养了一支高素质的专业队伍，确保了消毒供应中心的工作质量，促进消毒供应中心护士的发展，同时为临床科室的优质服务提供了保障。

［1］郭燕红． 论专科护士发展现状和趋势［J］． 中国护理管理，2004，4（4）：19-20．

［2］王琳，秦元莉． 浅谈医院消毒供应中心专科护士的培养［J］． 甘肃医药，2011，30（11）：13．

［3］吴爱美． 消毒供应中心新入科护士的岗位培训［J］． 卫生职业教育，2011，29（14）：64．

［4］吴可萍，冯秀兰，于翠香，等． 消毒供应中心岗位技能培训基地的实践［J］． 中华护理杂志，2011，46（5）：494-495．

［5］甄兰英，马艳，贾慧． 山西省消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨［J］． 中国医学创新，2014，11（28）：98-102．

［6］戴李中，郑柏湘． 分层培训在消毒供应中心人员培训中的应用［J］．中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4774．

［7］高倩，周奕沁． 消毒供应中心分层培训的方法及效果［J］． 全科护理，2014，12（20）：1901-1902．

［8］田晓丽． 消毒供应室实施集中供应管理模式的成效［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：68-70．

［9］王维，钱蒨健． 手术室与消毒供应中心一体化管理体会［J］． 齐鲁护理杂志，2010，16（17）：119-120．

Construction and Effect Evaluation of the Professional Training Mode for the Nurses in Central Sterile Supply Department

ZHOU Jiao XU li JIAO Weijuan Central Sterile Supply Department of Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

ObjectiveTo discuss the specialized nurses' training mode in CSSD， and to build suitable training methods and effect analysis for CSSD nurses and to promote the development of CSSD nurses’attainment．MethodsThrough investigating before training，and examining CSSD nurses’professional theory and skills which combined with practical work，formulating CSSD nurses’training mode，content and method． Nurses will be trained by the methods such as using PPT teaching，scene simulation teaching，sharing self-cases and self-study，then did the professional theory and skillsexamination again，the assessment results before and after the training would be analyzed and evaluated．ResultsAfter adopting new professional training mode，the participation rate of all staffs and examination scores were obviously improved，the difference of nurses’theory and skill scores before and after the training had statistically significance（P＜0．05）．ConclusionThe construction of CSSD specialized training mode will improve nurses'learning interest and learning efficiency． The pertinence of the teaching will improve nurses’professional knowledge and operant skills． The progress of PPT teaching，scene simulation teaching，self-cases sharing and self-studying will develop the learning methods of CSSD professional knowledge，and make them flexible and easy to learn． So a new training mode has an important significance to the CSSD specialized and scientific development．

CSSD，Professional，Training mode

R187

B

1674-9316（2015）27-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．014

212001镇江，江苏大学附属医院消毒供应中心