Wernicke脑病的MRI诊断与临床

张晓亚1)王昆鹏2)殷洁1)

河南南阳市中心医院1)磁共振室2)神经外科南阳473009

【摘要】目的探讨Wernicke脑病(WE)的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性分析20例经临床证实的WE患者的临床及MRI检查资料。结果WE的MRI特征主要表现为对称性T1WI低信号、T2WI高信号，在FLAIR序列中呈明显高信号，在DWI上呈明显高信号，ADC上呈低信号。主要累及部位为乳头体，第三、四脑室及中脑导水管周围灰质。结论 WE早期缺乏特征性临床表现，但具有典型的MRI表现，头颅MRI检查对于该病的早期诊断具有重要的临床价值。

【关键词】Wernicke脑病；磁共振成像；临床

【中图分类号】R591.4；R445.2；R816.1

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy，WE)是由于维生素B1(硫胺素)缺乏引起的严重代谢性脑病。1881年由Wernicke首先发现并报道。由于病程早期临床表现不典型，诊断比较困难，但MRI对此病有其特征性表现。本文通过对我院经临床证实的20例WE患者的临床资料和影像学特点进行回顾性分析，并复习相关的文献资料，以期提高诊治经验。

1资料与方法

1.1一般资料本组男12例，女8例；年龄22～63岁，平均42岁；起病至就诊时间1 d～2周；病因包括慢性酒精中毒10例，胃癌切除术后复发4例，急性胆囊炎切除术后2例，急性重症胰腺炎2例，妊娠剧吐2例。

1.2临床表现本组患者均以急性或亚急性发病就诊，表现为不同程度意识障碍20例，共济失调15例，复视、眼震及眼球运动障碍11例，四肢瘫6例，恶心呕吐6例。

1.3MRI检查方法采用Siemens Symphony 1.5 T超导型磁共振成像仪，采用头线圈，行常规头颅横断位T1WI、T2WI、FLAIR和矢状位T2WI序列检查。 扫描参数：T1WI：TR 400 ms，TE 12 ms；T2WI：TR 2 500 ms，TE 100 ms；FLAIR：TR 9 000 ms，TE 120 ms，TI 2 000 ms。层厚5 mm，层间距l mm。其中6例行DWI检查，DWI参数：TR 4 600 ms，TE 72 ms，b=0，1 000 s/ mm2，层厚5 mm，层间距1 mm。……