李红 娄小丽 刘琼帆

·应用体会·

静脉留置针在儿科护理中的应用体会

李红 娄小丽 刘琼帆

目的 探讨静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法 将本科就诊300例患儿随机分为实验组和对照组，各150例。对照组采用常规静脉穿刺技术，实验组采用静脉留置针技术，比较两组的护理效果。结果 实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组对静脉输液护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 静脉留置针的应用，可有效降低静脉穿刺并发症的发生率，增加护理满意度。

静脉留置针；儿科；护理；满意度

静脉留置针又称静脉套管针，是广泛运用于儿科临床输液的较好方法。儿科患儿血管较细，对静脉穿刺普遍具有畏惧感、配合度差，穿刺常不能一次成功，需反复进行。静脉留置针具有套管柔软、留置时间较长等特点，不仅可以避免因反复穿刺造成的静脉损伤，降低患儿痛苦，还可减轻儿科护士的工作量，避免护患矛盾[1]。静脉留置针穿刺技术已逐渐成为儿科护士的一项重要临床技能。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2013年2月～2015年2月收治的患儿300例，将患儿随机分为实验组和对照组，各150例。实验组男78例，女72例；年龄1.0～9.5岁，平均年龄（4.3±1.1）岁；住院时间1.0～8.3 W，平均住院时间（4.7±1.6）W。对照组男76例，女74例；年龄1.2～9.3岁，平均年龄（4.4±1.2）岁；住院时间0.8～8.1 W，平均住院时间（4.5±1.8）W。两组患儿在性别、年龄、住院天数等资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

实验组和对照组患儿均进行常规护理，对照组采用常规静脉穿刺技术，每次完成静脉输液后，由护理人员将针头拔出。实验组采用静脉留置针穿刺技术，具体方法如下。

1.2.1 血管选择 选择粗、直、弹性较好，避开关节，无静脉瓣的血管作为留置针穿刺部位。因下肢静脉炎发生率较上肢高，故一般不选择下肢静脉作为留置针穿刺部位。

1.2.2 静脉留置针 选择合理选择静脉留置针型号，留置针型号为18～24 G，在儿科24 G使用较为普遍，静脉输血时采用18 G。

1.2.3 留置方法 操作中严格遵守三查七对原则，严格执行无菌操作，在穿刺部位进行皮肤准备后，距穿刺处皮肤为中心5 cm范围内采用安尔碘消毒2次，75%酒精消毒1次，并连接留置针与输液管，检查排气是否通畅。穿刺时护理人员用左手拇指和食指紧绷静脉两端皮肤，右手拇指和食指握住留置针针柄，针尖与穿刺静脉呈30°左右进针，刺入静脉观察回血后，降低穿刺角度沿留置针走向继续刺入2 mm，左手固定留置针外套管，右手缓慢将针芯抽出，用无菌透明贴膜固定软管，注明留置时间。

1.2.4 封管 正确的封管方式是决定留置是否成功的关键，延长留置时间。在儿科，一般使用生理盐水正压封管，取封管液3～5 ml通过肝素帽输液针头缓慢推注，先推注2～3 ml，之后一边继续推注一边将输液针头拔出，但不能将针头完全拔出，需在肝素帽内留置少段针头，速度不宜过快，以确保封管液充满管腔[2]。当液体仅剩0.1～0.2 ml时，用小夹子夹住延长管，并将针头完全拔出。

1.2.5 留置时间 美国输液护理学会将浅静脉留置时间建议为3～5 d，为避免感染等并发症我科一般将留置时间定为3～4 d 。

1.3 并发症护理

在使用静脉留置针期间，为防止感染，每天用75%酒精消毒穿刺点，保持穿刺部位清洁干燥，询问并观察穿刺部位是否出现疼痛、红肿、渗液等问题，一旦出现上述问题应考虑拔出重新穿刺[3]。静脉炎的发生与一段时间内在同一部位静滴药物有关，应注意给予患儿局部热敷。患儿皮肤娇嫩，由于贴膜透气性差，可能引起皮肤过敏及水疱，可在针柄下垫少许棉絮，每日更换贴膜。采用正确的封管方式，防止堵管的发生。

1.4 健康教育

在患儿静脉输液期间，为了有效防止留置针并发症的发生，确保留置时间，应取得患儿及家长的信任和配合，并说明留置针的注意事项[4]。应告知患儿及其家属沐浴时避免淋湿穿刺部位，防止感染。禁止抓挠留置针，睡眠中不宜剧烈翻身，避免留置针脱落。

1.5 数据收集

观察两组患儿输液情况，并记录并发症的发生例数。完成护理后，护理人员通过自行设计的问卷向患儿及其家属从穿刺技能、操作后护理、健康教育3方面进行输液护理满意度调查。

1.6 统计学方法

所得数据采用SPSS20.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿并发症发生率对比

对比实验组与对照组并发症发生率实验组并发症例数为7例，并发症发生率为4.67%；对照组为22例，并发症发生率为14%。实验组并发症发生率低于对照组，χ2=7.721，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患儿护理满意度对比

对比实验组与对照组静脉输液护理满意度，实验组患儿及其家属对于穿刺技能、操作后护理、健康教育3方面满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

儿科患儿由于年龄小、配合度差、血管细等特点，常规的静脉穿刺成功率往往较低，反复穿刺不仅造成患儿的恐惧心理，而且增加了患儿疼痛和血管损伤及护理人员的工作量，不利于护理工作的开展，为护患矛盾的产生埋下隐患[5-6]。静脉留置针的应用可减轻患儿因反复穿刺造成的痛苦，提高治疗效果，避免静脉损伤。在实施静脉留置针护理过程中，正确封管是决定留置是否成功的关键，此外穿刺部位易出现红肿应避免长时间输液，应有效控制留置时间。在治疗期间，对患儿及其家属进行健康教育起着重要的作用，患儿天生好动易导致留置针脱落或感染，护理人员应加强与之沟通，说明避免过度活动及保持穿刺部位干燥的重要性，从而降低并发症的发生率。本次研究结果显示，实验组并发症发生率低于对照组，且实验组患儿及其家属对于静脉输液护理满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患儿静脉输液护理满意度对比

综上所述，静脉留置针的应用，可减轻患儿多次穿刺的痛苦，降低患儿对穿刺的畏惧感，有效降低静脉穿刺并发症的发生率，并且可提高护理人员的工作效率，增加患儿及家属的护理满意度。

[1]盛敬伊，史国晶，苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2013（25）：197-198.

[2]朱丽琴.儿科应用静脉留置针及相应护理的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：152-153.

[3]胡丹.静脉留置针在儿科临床中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（3）：417-419.

[4]彭亿平，李凤，刘芳.儿科静脉留置针留置失败的原因及护理对策[J].当代护士（中旬刊），2013（4）：176-177.

[5]邵惠明.儿科静脉留置针输液及其护理[J].现代医药卫生，2009，25（14）：2125-2127.

[6]杨岭.新生儿护理中静脉留置针的临床应用效果评价[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：72-73.

Application and Experience of Venous Indwelling Needle in Pediatric Nursing

LI Hong LOU Xiaoli LIU Qiongfan The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College Department of Pediatrics，Luohe 462002，China

Objective Analysis the applicative effect of venous indwelling needle in pediatric nursing.Methods Selected 200 patients were randomly divided into the experimental group and the control group，each group had 100 cases.The control group was given routine venous puncture technique，and the experimental group were treated with intravenous indwelling needle，compared two groups of clinical curative effect.Results The complication rate of experimental group was lower than control group，P＜0.05，had difference statistically significance，and nursing satisfaction of patients and relatives in experimental group was higher than control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The application of venous indwelling needle can effectively reduce the complication rate of venipuncture，and increase the nursing satisfaction of patients and relatives.

Venous indwelling needle，Paediatrics department，Nursing，Satisfaction

R473

B

1674-9308（2015）29-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.175

462002漯河医学高等专科学校第二附属医院儿科