肖鸿敏

失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的价值探讨

肖鸿敏

目的 探讨失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果及安全性。方法 选择2010年6月～2014年6月我院收治60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为观察对象，将患者随机分成对照组与实验组，对照组采用拉米夫定治疗，实验组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗，观察两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效及不良反应的发生率。结果 两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效相比，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组乙肝肝硬化患者治疗后的不良反应发生率相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果显著，无明显不良反应出现，安全可靠。

失代偿期；乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定

乙肝主要通过血液、体液及性传播，具有慢性携带状态，临床症状主要表现为肝病容、大三阳、肝掌、黄疸及肝脏肿大等。肝硬化是一种临床上常见的慢性进行性肝病，主要是由多种病因长期作用形成的弥漫性肝损伤，肝硬化还将伴随感染、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症出现[1]，严重威胁患者的生命安全。我院针对失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择在2010年6月～2014年6月我院收治60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为观察对象，将患者随机分成对照组与实验组，各30例。对照组中男19例，女11例，年龄35～62岁，平均年龄（48.52±3.74）岁；实验组中男18例，女12例，年龄35～60岁，平均年龄（48.50±3.52）岁。对比两组患者一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均接受对症、保肝、支持及防治并发症等基础治疗，对照组采用拉米夫定治疗，给予患者口服100 mg拉米夫定，1天1次；实验组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗，给予患者口服10 mg的阿德福韦酯，1 d 1次，两组患者均治疗12个月。

1.3 观察指标

观察两组化患者治疗后的临床疗效及不良反应的发生率。临床疗效可分为显效、有效及无效。显效：肝功能各项指标均改善，临床症状缓解，血清学检验中各项指标均恢复正常。有效：肝功能各项指标有所改变，临床症状得到缓解，血清学指标部分改善。无效：肝功能及血清学指标无变化，病情加重[2]。总有效率=（显效＋有效）/例数×100.00%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗后的临床疗效相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组不良反应发生率相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

3 讨论

目前，临床上对失代偿期乙肝肝硬化的治疗虽不能完全逆转肝脏的病理学变化，但是抗病毒治疗能在一定程度上控制病毒的复制过程，阻止病情恶化，改善患者肝脏各项指标，提高其生活质量，减少因乙肝肝硬化引起其他并发症发生的情况出现。拉米夫定是一种胞嘧啶核苷类似物，其特点表现为药效较强、起效时间较短等，具有较强的抑制病毒复制的作用[3]；阿德福韦酯是阿德福韦的口服前提药物，属于单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞内可转化成阿德福韦二磷酸盐，能有效抑制病毒聚合酶的活性，耐药率较低[4]，与拉米夫定联合使用不会产生交叉耐药性，两种药物合用能够快速抑制病毒复制过程，减少变异毒株耐药的发生情况，改善肝功能各项指标。本次研究结果显示，采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的实验组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效比单纯采用拉米夫定治疗的对照组失代偿期乙肝肝硬化患者高出16.66%，P＜0.05，差异具有统计学意义。但两组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗后不良反应的发生率之间对比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

综上所述，针对失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床价值较大，能有效抑制病毒的复制，减少体内病毒量，减轻肝脏的炎症反应，改善肝功能各项指标[5]。

表1 对比两组乙肝肝硬化患者的临床疗效及不良反应的发生率

[1]张健，李冰，李梵，等.阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究[J].医学研究杂志，2010，39（1）：40-42.

[2]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15（12）：822-824.

[3]曾秀忠，袁春梅，洪婉媚，等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究[J].中外医疗，2012，31（20）：99-100.

[4]王斌，曹燕平，张红旭，等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化46例临床观察[J].中国当代医药，2011，18（16）：68-69，72.

[5]张磊，唐振祥，程书权，等.两种方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J].医药导报，2012，31（11）：1454-1458.

To Explore the Value of Adefovir Dipivoxil Combine With Lamivudine in Treatment of Decompensated Period of Hepatitis B Cirrhosis

XIAO Hongmin Xiamen City The Third Hospital Infection Department in Fujian Province，Xiamen 361100，China

Objective To study the decompensated period of hepatitis b patients with cirrhosis with adefovir ester joint lamivudine clinical effect and safety of treatment.Methods Selected 60 patients with decompensated from June 2010 to June 2014 in our hospital who had hepatitis B cirrhosis of the liver as research object，were randomly divided into the control group and the experimental group，the control group used lamivudine treatment，the experimental group on the basis of control group and treatment with adefovir ester，observe the clinical curative effect of two groups of patients with hepatitis B cirrhosis of the liver after treatment and the incidence of adverse reactions.Results Two groups of patients with hepatitis b cirrhosis of the liver compared the clinical efficacy of difference to be markedly after treatment，P＜0.05，had difference statistically significance，Two groups of patients with hepatitis b cirrhosis of the liver after treatment the incidence of adverse reactions compared，P＞0.05，had difference statistically significance.Conclusion Decompensation period of hepatitis b patients with cirrhosis with adefovir ester with lamivudine therapy clinical effect is remarkable，no obvious adverse reactions occur，safe and reliable.

Decompensated period，Hepatitis B cirrhosis of the liver，Adefovir ester，Lamivudine

R657.3+1

B

1674-9308（2015）29-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.115

361100福建省厦门市第三医院感染科