王淳阅 赵鑫 陈莉林

·临床研究·

早期姑息治疗联合替吉奥化疗在老年晚期大肠癌的临床获益研究

王淳阅 赵鑫 陈莉林

目的 分析早期姑息治疗联合替吉奥化疗在老年晚期结直肠癌治疗中的临床获益。方法 选取我院于2012年5月～2014年12月收治的老年晚期大肠癌患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例，对照组应用替吉奥化疗，观察组应用早期姑息治疗加替吉奥化疗，化疗2周期后对两组的临床疗效及生活质量进行评估。结果 观察组总有效率为43.7%，高于对照组的41.9%，P＞0.05，差异不具有统计学意义；观察组治疗后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组不良反应发生率为7.8%，对照组不良反应发生率为8.2%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 老年晚期结直肠癌患者在替吉奥基础上联合早期姑息治疗的临床效果显著，可以改善患者生活质量，且耐受性好。

老年晚期结直肠癌；替吉奥；早期姑息治疗

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在全球的发病率和死亡率居前3位，其发病率和死亡率在我国近30年来呈升高趋势。老年晚期肠癌的临床治疗存在其特殊性，由于老年人各器官功能下降、机体合并症多，其心理状态及生存目标更多的是希望减少痛苦，改善生活质量[1]。姑息治疗包括对临床症状、心理、精神、社会等多方面的治疗，不只应用于终末期患者，初诊后引入早期姑息治疗同样可能有临床获益。替吉奥因其具有安全性好、口服方便、疗效显著的特点，在临床用于老年结直肠癌的化疗。本研究拟评估老年晚期结直肠癌患者应用早期姑息治疗联合替吉奥化疗的临床获益情况，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年12月收治的老年晚期结直肠癌患者82例，入选标准为；（1）初诊经病理学证实为结直肠腺癌。（2）年龄≥60岁。（3）KPS评分＞60分。（4）预计生存时间≥3个月。（5）有恶性肿瘤化疗指征。（6）放弃静脉化疗。通过随机数字列表法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组41例，其中观察组男性26例，女性15例，年龄60～75岁，平均年龄（63.7±2.4）岁。对照组男性25例，女性16例，年龄61～76岁，平均年龄（64.4±2.2）岁。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组单纯给予替吉奥胶囊，药物剂量根据结合体表面积进行调整，体表面积＜1.25 m2，剂量为80 mg/d；体表面积介于1.25～1.5 m2，剂量为100 mg/d；体表面积＞1.5 m2，剂量为120 mg/d，分2次服用，餐后服用，服用2 W后停药1 W，每3 W重复1次，服药6 W为1疗程，连续进行2个疗程的治疗，至疾病进展或不可耐受的毒性反应停止治疗。观察组在替吉奥治疗基础上联合早期姑息治疗，内容包括心理精神治疗，宗教、社会志愿者等人文关怀照护，对疼痛等临床症状的规范化治疗，营养支持治疗。

1.3 评价指标

近期疗效评估采用RECIST评价标准1.1版，不良反应评估标准NCI CTCAE 3.0版。采用癌症患者生活质量量表EORTC QOQ-C 30对两组患者的生活质量进行评估。

1.4 统计学方法

所得数据应用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）±s）表达，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果对比

观察组总有效率为68.29%，高于对照组的51.22%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

治疗前，两组患者的SAS、SDS评分比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，观察组的SAS、SDS评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组出现1例恶心呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为4.88%，对照组出现2例恶心呕吐、2例腹泻，不良反应发生率为9.76%，两组患者不良反应均较轻微，耐受性好，χ2=1.755 1，P=0.185 2，差异不具有统计学意义。

表1 两组患者治疗后的临床效果对比（n，%）

表2 两组患者生活质量评分比较±s .分）

表2 两组患者生活质量评分比较±s .分）

SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 54.37±6.23 46.59±3.45 52.39±6.19 49.65±4.21观察组 41 54.17±6.18 34.12±1.67 52.91±6.08 35.34±2.23 t 1.016 2 4.267 8 1.036 5 3.564 1 P 0.958 6 0.000 0 0.908 0 0.000 1组别 n

3 讨论

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国近30年来呈升高趋势。美国国立癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）的数据显示，全部癌症死亡患者的70%和约60%的新诊断都是老年人[2]。同样在我国，随着人口老龄化进程加快，老年恶性肿瘤的治疗正逐渐受到临床的关注。姑息治疗作为一种特殊健康关怀，关注疼痛和其他临床症状的有效控制，并按照患者和（或）家属的需要、价值观、信仰和文化提供社会心理与精神帮助。以往认为姑息治疗局限于癌症终末期，但近年来的研究认为，早期介入姑息治疗可能使患者获益[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为43.7%，对照组有效率为41.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组有效率结果与国外口服爱斯万治疗晚期结直肠癌研究结果类似[4]。两组的有效率对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。表明两组的近期疗效类似，可在今后的研究中分析两组OS的差异，评价早期姑息治疗的生存获益。而在生存质量方面，观察组优于对照组，与预期结果及相关研究报道一致[5]，显示早期姑息治疗联合替吉奥化疗可以改善老年晚期结直肠癌患者生存质量，使更多老年晚期结直肠患者从姑息治疗中获益。

[1]赵毅，向姝霖.替吉奥联合姑息性治疗老年晚期肠癌临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，6（7）：23-24.

[2]谢伟煌，何宁，罗雄辉，等.替吉奥联合姑息性治疗老年晚期肠癌34例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，14（18）：4152-4153.

[3]张彤，马晓，张蕊，等.替吉奥治疗老年或功能状态评分差晚期结直肠癌患者的疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（3）：305-307.

[4]张丽，白学章，庞娟，等.替吉奥单药治疗老年晚期结直肠癌近期疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（24）：289-290.

[5]郭守俊，康昭洵，曾红学，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期大肠癌的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3999-4000.

The Clinical Benefit of Palliative Treatment Combine With Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule Chemotherapy in Elderly Patients With Advanced Colon Cancer

WANG Chunyue ZHAO Xin CHEN Lilin The Affiliated First Hospital of Xiamen University Department of Internal Medicine-Oncology，Xiamen 361000，China

Objective To evaluate the clinical effect of S-1 combined with palliative treatment of elderly patients with advanced colorectal cancer.Methods Selected 82 cases of elderly patients with advanced colorectal cancer from May 2012 to December 2014 in our hospital as the research object，according to the different treatment methods were divided into the control group and the observation group，each group had 41 cases，the control group were treated with S-1 in the treatment，the observation group in the control group based on the combined with palliative treatment and after treatment the clinical effects of two groups of patients for comparative analyzed.Results The total effective rate of the observation group was 43.7%，the total effective rate was 41.9%，P＞0.05，had no difference statistically significance，the observation group life quality score after treatment was better than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance，the observation group adverse reaction rate was 7.8%，the control group was 8.2%，P＞0.05，had no difference statistically significance.Conclusion Elderly patients with advanced colorectal cancer in S-1 combined with palliative treatment of clinical effect is remarkable，and the tolerance is good.

Elderly advanced colorectal cancer，S-1，Palliative treatment

R735.3+7

B

1674-9308（2015）29-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.110

361000厦门大学附属第一医院肿瘤内科

陈莉林，E-mail：1320451574@qq.com