过高峰 丁延魁 李建梅 闫海燕

浅析老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床价值

过高峰 丁延魁 李建梅 闫海燕

目的 探究老年慢性肺源性心脏病（肺心病）合并冠状动脉粥样硬化（冠心病）的临床价值。方法 选取本院2012年4月～2015年7月收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者作为并发组，选取同期的120例单纯慢性肺心病患者作为非并发组。对比两组患者的临床症状与发病因素。结果 并发组合并肥胖等因素所占的比例比非并发组高；并发组合并心律失常与左胸ST-T段改变情况比非并发组高；并发组合并心室肥大与心室增大患者比例比非并发组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对患者资料进行全方面的研究，与影像学等相关检查结果进行有效的结合，对老年肺心病合并冠心病患者进行诊断，能够提高疾病诊断准确率与治疗效果和预后。

老年慢性肺源性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；临床价值

慢性肺心病合并冠心病在老年人群中较为常见，随着患者年龄的不断增长，此病的发病率也在不断提高。同时慢性肺心病合并冠心病的死亡率也呈现上升的发展的趋势[1-2]。随着我国临床医疗技术水平以及不同微创与无创技术的广泛利用，促使对慢性肺心病合并冠心病的治疗效果得到提升[3]。现对本院收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者与120例单纯慢性肺心病患者进行对比研究，找出两者在临床表现特征方面出现的差异，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年4月～2015年7月收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者作为研究对象，并将其作为并发组。同时，选取同期收治的120例单纯慢性肺心病患者作为非并发组。其中并发组中男性80例，女性40例，年龄61～85岁，平均年龄为（74.0±3.6）岁；病程7～13年，平均病程为（8.8±2.0）年。非并发组中男性85例，女性35例，年龄62～84岁，平均年龄为（73.6±3.2）岁；病程6～14年，平均病程为（8.7±2.1）年。两组患者在基本资料方面的对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对两组患者的临床症状表现以及患病的因素等相关资料情况进行回顾性分析，并对两组患者的X线检查情况以及心电图的检查结果情况进行分析与对比。

1.3 统计学方法

所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患病原因的对比

并发组患者合并肥胖、高血压、高血脂症、糖尿病以及长期吸烟因素所占的比例高于非并发组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者心电图检查结果的对比

并发组患者合并心律失常、心肌梗死持续心颤以及左胸ST-T段改变情况高于非并发组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者X线检查结果的对比

并发组合并心室肥大以及心室增大患者所占的比例高于非并发组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

3 讨论

慢性肺心病、冠心病属于呼吸系统与循环系统中的不同疾病，这两种病症除了发病机理存在差异外，其临床表现也有不同[4]。相关研究结果表明[5]，慢性肺心病合并冠心病的发病率为26%左右，且在老年人群中具有较高的发病率。慢性肺心病合并冠心病对患者的自身健康造成了威胁。同时，在患病的急性加重期，老年患者的支气管黏膜还会出现较为严重的水肿以及充血的相关症状[6]，严重时还会产生全身血管的内皮损坏及毛细血管痉挛等多种危险症状的表现。由于此病在临床的特异性方面存在一定的不足，部分时候还会出现病情掩盖的现象，这都给临床诊治工作带来了较大的困扰。相关研究证实[7]，慢性肺心病合并冠心病因为具有较复杂的临床表现等特点，诊断过程较困难，一般情况下的误诊以及漏诊率可达20%左右。本次研究中，根据对两组患者不同方面的临床资料与相关检查结果的分析，总结出以下几个方面：（1）此病的患病因素主要为患者合并糖尿病、长期吸烟以及肥胖等相关疾病。（2）心电图检查的结果显示一旦出现急性心肌梗死以及左室肥大等相关症状时，必须充分考虑是否存在慢性肺心病患者合并冠心病。如患者的X线检查结果显示存在肺纤维化与肺气肿的变化，且同时具有肺动脉高压的症状，就能考虑存在合并冠心病的可能。

表1 两组患者患病原因的对比[n（%）]

表2 两组患者心电图检查结果的对比[n（%）]

表3 两组患者X线检查结果的对比[n（%）]

综上所述，全方面研究患者的资料及与影像学等相关的检查结果进行有效结合，对老年肺心病合并冠心病患者进行诊断，能够提高对疾病诊断准确率与治疗效果，加快预后。

[1]王永，曹文侠，韩淑艳，等.老年慢性肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：790-791.

[2]王花.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：107-108，110.

[3]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].中国实用医药，2014，9（30）：154-155.

[4]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学，2012，18（2）：177-179.

[5]夏新中.丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3327-3328.

[6]马依热·艾则孜，努合尼木·衣斯拉木.探讨老年慢性肺心病合并冠心病的临床特点[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（9）：1657-1658.

[7]赵群.硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（10）：32-33.

To Explore the Clinical Value of Elderly Chronic Pulmonary Heart Disease Combine With Coronary Atherosclerotic Heart Disease

GUO Gaofeng DING Yankui LI Jianmei YAN Haiyan Mengcheng County The First People's Hospital Cardiology Department in Anhui Province，Mengcheng 233500，China

Objective To explore the clinical value of elderly chronic corpulmonale（corpulmonale）with coronary atherosclerosis（coronary heart disease）.Methods Selected 120 cases of elderly patients combine with chronic corpulmonale with coronary heart disease from April 2012 to July 2015 in our hospitalas concurrent group，selected during the same period of 120 cases of simple as the previous group of patients with chronic corpulmonale.Comparied of two groups of patients with clinical symptoms and risk factors.Results Concurrent group of patients with combined factors such as obesity proportion was higher than the concurrent group，Concurrent group of patients with combined arrhythmia and left breast ST-t change situation was higher than the concurrent group，patients with concurrent group merged ventricular hypertrophy patients with ventricular enlargement ratio was higher than the concurrent group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion According to the study of comprehensive data of the patients and the patients learn test results related to the influence of the effective combination of the aged patients with corpulmonale with coronary heart disease diagnosis，prompt and treatment effect of this disease diagnosis accuracy，and speed up the prognosis of patients.

Eldly patients with chronic pulmonary heart disease，Atheroscierosis of coronary artery，Clinical value

R541

B

1674-9308（2015）29-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.107

233500安徽省蒙城县第一人民医院心内科