张晓丽

胺碘酮和索他洛尔在快速心律失常治疗中的疗效及安全性比较

张晓丽

目的 观察胺碘酮与索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性。方法选取我院收入的120例快速心律失常的患者随机分为2组，胺碘酮组（n=60）：0.2tid×7天，0.2bid×7天，减到0.2qd维持。索他洛尔组（n=60）：40mg q12h慢慢加量直到有效控制量120～160mg q12h。随访1月，观察疗效及不良反应。结果胺碘酮治疗组在控制快速心律失常中疗效优于索他洛尔组（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗快速性心律失常疗效确切。

胺碘酮；索他洛尔；快速心律失常

本文旨在观察两种药物在临床使用情况，旨在为临床应用提供参考。

1 资料与研究方法

1.1 对象

选取我院住院的120例快速性心律失常患者，包括心房纤颤心房扑动室性早搏及室颤室速，且无病窦综合征，II度房室传导阻滞，肝肾功能不全及电解质紊乱等情况。随机分为2组，胺碘酮组60人，其中男36例，女24例，年龄（62±5.6）岁，心律失常有快速心房纤颤11例，心房扑动7例，室上性心动过速5例，室性早搏28例，室性心动过速7例，室颤2例。索他洛尔组60人，其中男38例，女22例，年龄（65±6.7）岁，快速心房纤颤10例，心房扑动6例，室上性心动过速6例，室性早搏29例，室性心动过速6例，室颤3例。两组患者在年龄心律失常类型方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

胺碘酮片（杭州赛诺菲制药有限公司）600mg×7天，减量至400mg×7天，最后200mg维持；索他洛尔40mg，每天2次，连续1周，如患者症状改善，心律失常得到控制，则继续维持治疗剂量不变；如疗效不好，则加大剂量至80mg，每天2次，再服1周，如症状或心律失常仍未控制，则再加大剂量至120～160mg，每天2次，直到症状有所控制。共服药1月。

1.3 实验室检查及不良反应

用药前后均检查动态心电图了解心律失常控制情况、甲状腺激素水平、血尿常规、肝肾功能以及X线胸片。

1.4 疗效判断标准

显效：单形性房早、室早减少80％，短阵室速或成对室早消失，房速、房扑、房颤转为窦律或发作小于1次/周。有效：单形性房早、

室早减少70％，成对室早较原来减少80％，室速消失；房颤未消失，非睡眠时间平均心律80次/分或房颤发作小于2次/周，维持用药期间仍有复发，加药量后能控制。无效：未达上述标准。

作者单位：455000安阳市人民医院急诊科

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果的比较

治疗1月后，观察2组患者心律失常控制情况，胺碘酮组控制心律失常有效率显效率为58.3％，均高于索他洛尔组35.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

胺碘酮组主要有恶心呕吐3例（5％），窦性心动过缓2例（3％），房室传导阻滞5例（8％）。索他洛尔组：恶心呕吐2例（3％），房室传导阻滞5例（8％），乏力6例（10％），低血压6例（10％），2组不良反应均较轻，不影响继续用药。两组肝肾功能、血尿常规均无明显变化。

3 讨论

表1 两组患者临床疗效n（％）

据报道胺碘酮转复房颤及维持窦率的作用优于索他洛尔［1-2］，索他洛尔属非心脏选择性无内源性拟交感活性类，无膜稳定性作用，延长心肌动作电位时程（APD）、有效不应期（ERP），兼有II、III类抗心律失常药物特性，小剂量应用时为其β受体阻滞作用，能抑制多种与交感神经有关的心律失常［3-4］，随着剂量增加，III类抗心律失常作用越明显能有效控制多种室性和室上性心律失常。

本研究发现，胺碘酮组的显效率、总有效率分别为58.3％、91.6％，均高于索他洛尔组的35.0％、80.0％，差异具有显著性（P＜0.05），特别是在治疗房颤中，胺碘酮有明显优势。近期国外大规模临床试验-SAFE试验结果显示，在房颤转复窦律的治疗中，胺碘酮和索他洛尔转复率相当；而维持窦律，胺碘酮优于索他洛尔［5］。说明胺碘酮在治疗心律失常上具有疗效好、安全性高等优点，值得临床推荐。胺碘酮和索他洛尔均可延长QT间期，本研究未发现严重QT间期延长而致停药，多种实验表明，小剂量的索他洛尔及胺碘酮不易发生心律失常作用，亦没有尖端扭转型室速发生，只有轻微窦性心动过缓及消化道症状，胺碘酮药物蓄积，清除过程慢的特点，长期应用有一定副作用，该实验副作用小，可能与观察时间短等多种因素有关。

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Miodarone vs Sotalol of Efficacy and Safety in Treating Tachyarrhythmia

ZHANG XiaoLi，Department of Emergency，Anyang People's Hosiptal，Anyang 455000，China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety amiodarone and sotalol in treating tachyarrhythmia.MethodsOne hundred and twenty cases of tachyarrhythmia were randomly and respectively assigned into 2 groups.patients in amiodarone group were treated with amiodarone 0.2g tid for 7 d ，followed by 0.2g qd for 4 wk .Patients in sotalol group were given 40mg q12h，slowly increase to 120-160mg q12h for maintaining efficacy，then followed up 1m.ResultsValidity of tredating tachyarrhythmia in amiodarone group significantly preceded than that of sotalol（P＜0 .05）.ConclusionAmiodarone is effective in treating tachyarrhythmia.

Amiodarone，Sotalo，Tachyarrhythmia

R541.7

B

1674-9308（2015）12-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.138