社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究

李颖

(江苏省徐州市鼓楼区丰财社区卫生服务中心江苏徐州221009)

摘要目的：探讨护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响。方法：选取在我院接诊的44例糖尿病视网膜病变患者，其接受社区综合护理干预，设为观察组。并抽取43例糖尿病视网膜病变患者，其接受社区常规护理干预，设为对照组，对比两组患者护理满意度和血糖控制情况。结果： 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者视力指标对比，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对糖尿病视网膜病变患者进行临床护理干预，能够有效提高患者护理满意度，值得临床推广和使用。

关键词社区护理；早期糖尿病视网膜病变；预后；影响

【中图分类号】R473.2

通过对近年来我国糖尿病的发病情况进行调查，显示糖尿病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。视网膜病变是糖尿病的并发症之一，多数糖尿病视网膜病变患者表现出视网膜反复出血[2]。因此，需要对患者进行临床护理，改善患者的临床症状。在本组试验中，对我社区糖尿病视网膜病变患者护理干预，取得了满意的临床效果，现将研究报告总结如下。

1. 资料与方法

1.1 基本资料

选取2013年3月-2014年3月，在我院接诊的44例糖尿病视网膜病变患者，设为观察组。并抽取43例糖尿病视网膜病变，设为对照组，观察组中，男性患者28例，女性患者16例，患者的年龄在45-65岁之间，平均年龄为(49.95±1.37)岁，患者病程在1-10年之间，平均病程为(4.05±1.02)年；对照组中，男性患者24例，女性患者19例，患者的年龄在42-68岁之间，平均年龄为(48.28±1.43)岁，患者病程在1-8年之间，平均病程为(4.29±1.13)年。给予2组糖尿病视网膜病变患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受社区常规护理，接受基础的临床治疗，包括胰岛素、常规降压、降脂药等，对患者的临床指标、生命体征等进行全面的观察，做好记录。

观察组：患者在接受常规护理的基础上，接受社区综合护理干预。(1)心理护理，需要经常与患者保持良好的沟通，对患者进行安慰、疏导，适当增加交流的次数和时间，减少患者恐惧感，增强患者战胜疾病的信心。(2)健康教育。在糖尿病视网膜病变的临床护理过程中，健康教育是关键环节，要求护理人员定期开展讲座，为患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，强化饮食控制的重要性。(3)制定生活计划。根据患者实际情况为患者制定合理的生活计划，包括学习、工作、社交活动等等，养成良好的生活习惯。(4)血糖的检测。在血样检测的过程中，以知信行理论为指导，要求患者对血糖检测有正确的认识，通过对血糖进行检测，并对自己的身体情况有全面了解，改正自身不足，包括饮食、运动等等，认真控制血糖。

1.3 观察指标

对患者空腹血糖和餐后2 h血糖进行测量，并测量患者的视力，做统计分析。

1.4 统计学分析

在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差(±s)，计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，差异P<0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者视力指标对比，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表 1 。

表1　两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖情况( ±s)

表1　两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖情况( ±s)

组别空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)视力观察组(n=44)6.53±1.259.28±1.240.78±0.11对照组(n=43)14.39±2.4819.26±4.510.45±0.10

3. 讨论

糖尿病主要在胰岛素激素及细胞代谢异常的情况下，形成眼组织，神经及血管微循环改变的现象，视功能逐渐受到损坏。如果血视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合将被破坏，最终造成小血管的渗漏[3]。糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病性视网膜病变主要的临床表现包括视力下降，视网膜出血斑，眼底荧光血管造影可出现血管异常和渗漏[4]。视网膜病变严重影响患者的生活质量。

在糖尿病视网膜病变的临床治疗过程中，控制血糖是关键，要求患者合理饮食，饮食中应包括高比例的碳水化合物和纤维，足量的维生素和矿物质，少量的蛋白质和脂肪，合理控制总热量，食物中要富含食物纤维。在本组试验中，给予观察组的糖尿病视网膜病变患者社区综合护理干预，包括心理护理、健康教育等，对糖尿病视网膜病变患者进行全面的临床护理干预，能够有效控制血糖，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]李弢,王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].护士进修杂志,2011,26(21):1985-1987.

[2]戴彩云,周美英,彭沁波，等.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究[J].护士进修杂志,2013,28(7):625-627.

[3] 黄文君.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的探究[J].全科护理,2014,(12):1148-1149.

[4]刘晓玉,韩新荣.心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].心理医生(下半月版),2012,34(3):195-196.