大剂量青霉素致尿干化学蛋白假阴性的研究

乔丽华

(运城市卫校附属医院山西运城044000)

摘要目的：探讨大剂量青霉素对尿干化学蛋白假阴性的影响及临床价值。方法：选取2013年1月-2015年1月在我院采用干化学检测尿蛋白的住院患者78例，其中40例患者检测期间静脉滴注青霉素，其他38例患者未滴注青霉素。按照尿蛋白阳性程度将注射青霉素的40例患者分为+、2+，3+、4+四组，滴注青霉素剂量为400万U、200万U、100万U、50万U，用药前及用药后2h、4h、6h分别采取新鲜尿液样本，采用干化学对尿蛋白进行检测。结果：静脉滴注青霉素组患者干化学检测结果中阴性19例，阳性21例，镜检结果显示假阴性率为5.26%(1/19)，而未静脉滴注青霉素组患者的干化学法检测结果与镜检结果完全相符，假阴性率位0，两组差异明显，P<0.05，有统计学意义；注射青霉素400万U时四组患者出现结果降低及假阴性，6h后消失；青霉素组患者假阴性率明显高于未注射青霉素组，P<0.05，有统计学意义。结论：临床滥用大剂量青霉素可使患者的尿蛋白检测结果出现假阴性，给临床诊断及治疗带来严重影响。

关键词大剂量青霉素；尿干化学蛋白假阴性；影响

【中图分类号】R978.1

尿蛋白定性实验属临床工作量大且较重要的检测项目，主要检测方法为蛋白试纸法、磺基水杨酸法、醋酸加热法[1]。磺基水杨酸法简单、方便，但极易出现假阳性；醋酸加热法虽然特异性好，但耗时较长；蛋白试纸法则方便、重复性好、结果稳定，现在临床大多采用蛋白试纸法对尿蛋白进行检测，但是这种检测方法易受盐类、尿液及大剂量应用青霉素影响而出现假阴性及假阳性[2]。本文就大剂量青霉素对尿干化学蛋白假阴性的影响及临床价值进行探讨，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：

选取2013年1月-2015年1月在我院采用干化学检测尿蛋白的住院患者78例，其中男42例，女36例；年龄23-57岁，平均年龄(45.6±13.5)岁。40例患者检测期间静脉滴注青霉素，其他38例患者未滴注青霉素。按照尿蛋白阳性程度将注射青霉素的40例患者分为+、2+，3+、4+四组，四组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 仪器与方法：

1.2.1 仪器与试剂：

采用优利特-300尿干化学分析仪对尿标本进行检测分析；试剂为配套的11A干化学试纸条。

1.2.2 方法：

对+、2+，3+、4+四组患者分别静脉滴注青霉素注射液400万U、200万U、100万U、50万U。用药前及用药后2h、4h、6h分别采取新鲜尿液样本进行检测。充分混匀所收集的尿标本后，浸入试纸条，2s后取出置于检测槽，按照优利特-300尿干化学分析仪的操作程序进行检测，详细观察并记录结果。

1.3 统计学处理：

应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以率表示，采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 静脉滴注青霉素组与未滴注青霉素组患者的检验结果比较情况：

两组患者均排除其他影响因素，静脉滴注青霉素组患者干化学检测结果中阴性19例，阳性21例。镜检结果显示阴性患者中有1例为异常，假阴性率为5.26%(1/19)。而未静脉滴注青霉素组患者的干化学法检测结果与镜检结果完全相符，假阴性率位0，两组差异明显，P<0.05，有统计学意义。

2.2 静脉滴注青霉素患者+、2+，3+、4+四组检测结果比较情况：

滴注青霉素50万U、100万U的患者在用药后2-4h检测可取得准确的结果，200万U者4h后取得准确的结果；注射青霉素400万U时四组患者出现结果降低及假阴性，6h后消失；青霉素组患者假阴性率明显高于未注射青霉素组，P<0.05，有统计学意义。具体见表1：

表1　不同剂量青霉素与尿蛋白检测的关系

3.讨论

尿干化学检测尿蛋白操作简便、速度快、易于标准化，可用于临床的批量筛查，但易受外界因素影响，导致结果出现假阴性[3]。临床蛋白尿主要分为病理性蛋白尿、生理性蛋白尿两种，病理性蛋白尿主要包括非肾性蛋白尿、肾性蛋白尿、特殊形式的蛋白尿，肾性蛋白尿又被称为真性蛋白尿。

临床治疗某些疾病时常应用青霉素等大剂量抗生素，若患者肾功能正常，所应用的青霉素可经肾脏排出，尿液中所含有的青霉素可对白蛋白产生抑制性反应，导致尿蛋白检测结果假性降低或呈假阴性，不同时段不同剂量青霉素对尿蛋白会产生不同程度的影响[4]。注射青霉素后在尚未消除干扰阶段检测尿蛋白会出现检测结果假性降低或呈假阴性，继而影响临床诊断和治疗；但在消除干扰时段后检测结果则真实可靠，可更好地支持临床诊断及治疗。

本次研究中静脉滴注青霉素组假阴性率为5.26%，而未静脉滴注青霉素组患者的干化学法检测结果与镜检结果完全相符，假阴性率位0；注射青霉素400万U时四组患者出现结果降低及假阴性，6h后消失，青霉素组患者假阴性率明显高于未注射青霉素组；这说明青霉素可对尿蛋白检查结果造成一定影响，这一结论与临床相关研究基本一致[5]。

参考文献

[1]姜毅，刘甲辰.大剂量青霉素致尿干化学蛋白假阴性[J].医学信息，2010,23(2)：442-443.

[2]陈友为.青霉素对干化学检测尿蛋白影响现状分析[J].中国医药指南，2011，9(14)：58-59.

[3]葛玉秋.尿微量白蛋白测定的推广意义[J].中国保健营养，2014，3(中)：1221．

[4]冯晓明. 尿液分析中尿蛋白阴性而管型阳性原因分析[J].基层医学论，2010,14(4)：352-353.

[5]戴西艳.影响干化学法检测尿白细胞假阴性的因素[J].中国医药指南，2013,11(8)：125-126.