托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫的临床疗效

刘军胜

(四川省平昌县人民医院四川巴中636499)

摘要目的：探讨比较托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫的临床疗效。方法：选取2012年月1月至2014年12月我科收治的部分性癫痫患者共200例作为研究对象，随机分为卡马西平组(n=100)和托吡酯组(n=100)。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。 结果：托吡酯组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为93.0%和21.0%，卡马西平组分别为80.0%和42.0%，与卡马西平组相比，托吡酯组治疗总有效率显著提高，不良反应发生率显著降低，比较都有统计学差异(P均<0.05)。 结论：托吡酯治疗部分性癫痫疗效可靠，不良反应少，明显优于卡马西平，临床上值得进一步研究。

关键词托吡酯；卡马西平；部分性癫痫

作者简介：刘军胜(1977-03-27-)，男(汉族)，重庆市铜梁县人，大学本科学历，现为主治医师，主要从事脑血管疾病及癫痫的相关研究。

【中图分类号】R971+.6

前言

癫痫是临床上常见的神经系统疾病，主要以感觉、运动、行为和自主神经障碍为临床表现，且发病率表现出逐年升高的趋势，明显影响患者的健康及生活质量[1]。研究普遍认为癫痫是脑部神经元在多种因素作用下出现高度同步化异常放电而导致的一种脑部疾病[2]。目前，临床上主要采用口服药物治疗，以控制病情发作。因此，寻找安全性高、耐受性好的抗癫痫药物一直是癫痫治疗的研究热点。本研究旨在探讨比较托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫的临床疗效，以期为该疾病的药物治疗进一步提供更多临床证据。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年月1月至2014年12月我科收治的部分性癫痫患者共200例作为研究对象，随机分为卡马西平组(n=100)和托吡酯组(n=100)。所有患者均符合1981年国际抗癫痫联盟推荐的部分性癫痫的相关诊断标准，并排除不适宜单药治疗、假性发作、药物应用禁忌、严重心肺、肝肾功能不全等患者。其中卡马西平组男65例，女35例，年龄18-64岁，平均(36.6±3.7)岁；病程1-45个月，平均(7.6±1.2)月；类型：单纯部分发作14例，复杂部分发作33例，部分继发全面发作53例。托吡酯组男68例，女32例，年龄19-66岁，平均(37.0±3.2)岁；病程1-48个月，平均(7.8±1.3)月；类型：单纯部分发作16例，复杂部分发作35例，部分继发全面发作49例。两组患者在性别、年龄、病程及类型等基线资料方面比较大体一致(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法

卡马西平组给予卡马西平抗癫痫治疗，具体给药方案：起始剂量100mg/次，3次/d，并根据患者的具体病情调整剂量；托吡酯组给予托吡酯抗癫痫治疗，具体给药方案：起始剂量25mg/d，然后每周增加25mg/d，剂量达到200mg/d时维持治疗。两组疗程均为4周。

1.2.2 疗效评价及观察指标

疗效结束后，进行疗效评价。控制：癫痫发作完全消失；显效：癫痫发生频率较治疗前减少≥75%；有效：发作频率较治疗前减少≥50%；无效：治疗后发发作频率减少<50%。其中控制、显效和有效均为治疗有效。并于治疗过程中，观察比较两组患者不良反应发生情况。

1.2.3 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用 2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较

卡马西平组和托吡酯组的治疗总有效率分别为80.0%和93.0%，与卡马西平组相比，托吡酯组总有效率显著提高，比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较 例(%)

2.2 不良反应

卡马西平组共42例(42.0%)出现不良反应，其中嗜睡12例，皮疹8例，头晕11例，胃肠道反应9例，记忆力下降2例；托吡酯组21例(21.0%)出现不良反应，其中厌食9例，体重下降7例，反应迟钝5例。与卡马西平组相比，托吡酯组不良反应发生率显著降低，比较有统计学差异( 2=10.22，P=0.00)。

3. 讨论

癫痫是常见的神经系统疾病，具有反复发作、难以控制的特点，严重影响患者的健康及生活质量。其中，部分性癫痫是癫痫的常见类型，治疗难度大，且容易转化为难治性癫痫[3]。因此，寻找部分性癫痫的有效药物治疗方案一直是临床上的值得探讨的课题。

卡马西平是治疗癫痫的一线药物，主要通过降低神经元细胞过度兴奋、增强神经元膜稳定性达到控制癫痫发作目的，但容易出现皮疹等皮肤损害，因此在临床上应用受到一定限制[4]。托吡酯是一种新型的抗癫痫药物，结构独特，作用高效，可以通过增强γ-氨基丁酸作用、减少神经元兴奋性等多种途径发挥抗癫痫作用[5]。与传统抗癫痫药物相比，该药具有良好的药代动力学特征，且不良反应轻微短暂，发生率低，药物耐受性良好，可用于部分性癫痫的单药或联合治疗[6]。本研究应用卡马西平和托吡酯单药治疗部分性癫痫过程中显示，与卡马西平相比，托吡酯治疗部分性癫痫的总有效率显著提高，且不良反应发生率显著降低，结果表明托吡酯单药治疗部分性癫痫疗效优于卡马西平单药治疗，在减少癫痫发作频率及减少不良反应发生方面均具有显著优越性。

综上所述，托吡酯治疗部分性癫痫疗效可靠，不良反应少，明显优于卡马西平，临床上值得进一步研究。

参考文献

[1]刘开庆,向诚,李鹏，等.常用抗癫痫中药的研究模型及机制进展[J].云南中医中药杂志,2014,35(7):76-78.

[2]杨丽白,周列民.瑞替加滨在癫痫治疗中的作用机制及应用前景[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(2):124-127.

[3]张远之,林智君.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价[J].海南医学,2014,25(2):241-242.

[4]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识[J].中华神经科杂志,2011,44(1):56-65.

[5]赵忠新,黄坚.抗癫痫新药托吡酯临床应用研究进展[J].中国新药与临床杂志,2001,20(1):65-67.

[6]谭明贤,张书琼,陈胜利，等.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较[J].重庆医学,2012,41(34):3617-3618,3625.