以授权理论为指导的健康教育对社区糖尿病患者的影响

梁海霞

(内蒙古呼和浩特市玉泉区卫生局内蒙古呼和浩特010020)

摘要目的：探讨以授权理论为指导的健康教育对社区II型糖尿病患者的作用。 方法：将2013年7月～2015年4月在社区体检或治疗的130例II型糖尿病患者纳入研究，随机分为实验组和对照组，每组65例，对照组实行传统的糖尿病社区管理；实验组采用以授权理论为指导的糖尿病教育对患者进行系统支持，教育结束后，评价两组空腹血糖及自我管理水平的差异。结果：实施教育6个月后，实验组在空腹血糖(FPG)的改善、糖尿病知识知晓率及自我管理能力等方面方面均较对照组显著提升(P<0.05)。结论：以授权理论为指导的健康教育模式适用于糖尿病社区管理，对于糖尿病社区控制的有效性具有显著作用。

关键词Ⅱ型糖尿病；社区管理；影响

【中图分类号】R587.1

糖尿病作为一种慢性终身性疾病[1]，对患者自我长期规范的约束及应对能力具有较高要求，只有自身建立良好的生活方式并加强遵医行为，才能有效制约糖尿病病情及并发症的发生和发展。随着社区卫生事业的不断完善，目前多数糖尿病患者通过社区医疗机构进行综合性自主治疗[2]，社区医疗中持续性健康教育是患者坚持正确治疗的关键，随着糖尿病管理研究的不断深入，糖尿病社区健康教育理念亟待提高。有文献报道[3]，近年来由美国学者最先提出的授权理论已应用于常见病和慢性疾病教育中，该理论强调以病人为中心，以相互协作的方式来强化健康教育和日常行为干预。为对社区糖尿病防治提供依据，本文将回顾分析我单位以授权理论为指导的健康教育在社区II型糖尿病患者中的开展情况，具体报告如下：

1.资对象与方法

1.1 对象

将我社区卫生服务中心2013年7月～2015年4月收治的II型糖尿病患者做为研究对象，共130例，其中男 69 例，女61例；年龄 42～80岁，(平均60.2±5.7)岁，病史均>6个月；诊断标准参照WHO有关糖尿病诊断标准(1999)执行，以上入选对象均意识清楚，能正确回答问题并自愿参加研究；排除不能合作或语言表达能力欠缺者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

按随机原则分为实验组和对照组，每组65例，对照组采用社区常规糖尿病管理，给予传统教育模式，实验组实施以授权理论为指导的健康教育，为期6个月。两组患者在一般社会学资料、病程、病情及一般药物治疗等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2 实验组教育方法

①入组调查：由专人为所有入组对象建立社区教育档案，档案中详细记载入组对象的病史、治疗史、过敏史、病程及既往生化病理指标等，同时对其用药、饮食控制、运动及其他自我干预措施和内容进行调查，为下一步制订管理策略与目标提供依据。②教育内容：分为6个部分：糖尿病基本知识、糖尿病饮食干预、运动干预、口服降糖药物及胰岛素注射治疗、病情自检及负性情绪管理。③教育方法：进行分组教育，即根据具体个体差异(如教育背景、年龄等)，将其分为若干小组，每小组教育进程不同，在教育过程中，根据授权教育理论，医护人员要努力在组织内部创造激励氛围，强调组员间的参与和讨论，共同分析失败的原因或成功的经验，重视经验交流与分享，最终促成集体的观点并激发自主行为的改变。教育结束后进行电话随访，必要时上门服务，随时结合病情监测情况对个体给予针对性指导，协助个体分析相关原因。

1.2.3 效果评价

全程随访，教育结束后，对两组患者空腹血糖(FPG)的改善情况进行评价，并统一发放问卷调查，对两组患者自我管理行为的差异性进行评价。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以%表示，分别行t检验或方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实施教育6个月后，实验组在空腹血糖(FPG)的改善、糖尿病知识知晓率及自我管理能力等方面方面均较对照组显著提升(P<0.05；见表1。

表2　两组患者健康教育试试效果比较 (n=130)

注:*与对照组相比，P<0.05

3.讨论

糖尿病作为慢性综合性疾病，是当今社会面临的一个严重公共健康问题；随着对糖尿病的研究深入，普遍认为，糖尿病作为慢性终身性疾病的特点，其规律治疗受到个体生活习惯、疾病的认知、生活环境及心理状态的影响[1，3，4]，疾病的转归及预后与患者自身生活行为方式紧密联系。

健康教育是糖尿病综合治疗的基础，也是社区护理中的工作重点，但临床中我们认识到，传统的教育模式往往难以达到理想的教育效果。授权教育的目的是帮助患者形成自我照顾的责任意识并开发出自我照顾的潜能[5]；在社区条件下开展以授权理论为指导的健康教育，其实质就是将传统的"说教式理论知识灌输"转变为"以医护人员为主导，实施能力与资源的培养，以患者为中心，主动寻求教育的自觉性"。本研究采用这一理念为依托，通过不断的监督指导，强化正确的方法，促使患者建立健康的行为并不断寻求最佳，结果显示，实验组患者经过半年的积极教育，自我管理能力大大提高，显著优于对照组，反映在空腹血糖(FPG)指标改善明显，获取了有效的教育效果。 综上所述，以授权理论为指导的健康教育模式适用于糖尿病社区管理，对于II型糖尿病患者患者控制病情，提高生活质量具有重要促进作用，值得不断开展深入。

参考文献

[1]曾云香，李萍，陈焕娣.2型糖尿病危险因素的统计学分析及护理对策[J].临床医学工程2014,21(6)：805.

[2]何坪.社区护理[M].郑州：郑州大学出版社，2010：530-533.

[3]叶会玲,孙秋华,沈翠珍,等.授权理论在社区II型糖尿病老年患者教育中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(3):233-236.

[4]张淑群，耿坤，曹志贤.某区居民2型糖尿病现状调查与干预对策[J].护理实践与研究，2012,9(21)：4-5.

[5]倪志红，薛小玲，邱艳芬，等.授权理论在病人健康教育中的应用进展[J].护理研究，2012,26(10)：2595-2597.