应用心电图对运动前心血管疾病筛查的可行性分析

王冰

(山西省襄汾县人民医院山西襄汾041500)

摘要目的：探讨心电图在筛查运动前心血管疾病的可行性。方法： 本次研究在2011年2月至2014年10月期间内选取了3000名运动员作为研究对象，并随机分成观察组与对照组各1500名，对观察组通过采用心电图来筛查运动员在运动前的心血管疾病，观察两组运动员在一年内的身体状况。结果： 采用了心电图筛查的观察组运动员，有9.5%的运动员被检查出患有心血管疾病，而对照组有10.2%的运动员因为没有及时发现心血管疾病而对身体造成了巨大伤害。讨论：采用心电图来筛查运动员在运动前的心血管疾病，能够有效的筛查出因为心血管疾病而不能参加运动的运动员，从而有效的保护了运动员的生命安全。

关键词心电图；心血管疾病；诊断

【中图分类号】R540.4+1

引言

过去数年以来，随着体育运动的持续发展和进步，体育运动员在提升自身竞技水平期间，运动过程中心血管意外事件时有发生，引起了整个体育界的广发关注。体育运动最大的提点就是强度高、运动量大，患有心血管疾病的人一般不适合从事剧烈的体育运动，很容易导致猝死的情况发生[1]。在美国学生运动员中发生运动性猝死的概率约为1/200000，相关协会曾经提出，暂停潜在心血管异常运动员从事剧烈体育活动，这一提议也饱受争议，间接带动了心血管疾病筛查的进展[2]。心电图是一种心脏机能监控方法，筛查能够及时发现潜在心血管疾病，为减少不幸事件的出现，延长运动员生命具有很高的价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在此次讨论过程中，在2011年2月至2014年10月期间内选取了3000名成年运动员作为研究对象，按照随机分配的方式分成观察组与对照组两组，每组成员分布为1500人，对观察组通过采用心电图来筛查运动员在运动前的心血管疾病，观察两组运动员在一年内的身体状况。

1.2 诊治方法

我院对所有3000运动员进行运动前心血管疾病的筛查，结合12项身体检查结合心电图(ECG)进行长达一年的运动前的检测，所有检测监控都是在极其专业的医学人员指导下进行，这些人员都进行了长达4年的运动医学专业学校课程的培训，同时拥有着极其丰富的心血管疾病与心电图鉴别的经验。筛查运动员运动前心血管包括12项基本情况，其中包括运动中所有胸部疼痛、运动中昏厥情况、运动中急促呼吸、心脏杂音、血压急剧上升，其中还包括5项是否有家族史，以及4项个人身体检查。

1.3 统计学分析

本次研究中的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，并采用t进行检验，并最终确定当统计学差异P<0.05时具有统计学意义。

2. 结果

通过我院长达一年对运动员运动前12项身体检查与心电图结合检查发现，在观察组1500名运动员当中，有9.5%的运动员检测出了心血管疾病，而3.2%的运动员因为心血管疾病出现了意外伤亡事故。而1500名对照组运动员当中，仅有2.3%的运动员检查出了心血管疾病，而意外心血管疾病出现伤残的运动员高达10.2%。经过统计学分析发现，两组之间存在明显的统计学差异(P<0.05)，具体可见表1.

表1　两组运动员在1年内的心血管疾病检出率与伤残率对比

3. 讨论

虽然在运动前进行心电图检测以及身体12项指标检查，能够有效减少运动员运动过程中出现的意外伤亡事故，但是仍然有很多专家学者提出了相应的质疑。1997年Full等人在认为，相比较于常规检测方法，心电图联合身体12项指标检查筛选其它心血管疾病，所需费用极高，很难真正普及到运动学和医学研究中。Chaitman在2007年则表示，采用心电图进行运动前心血管疾病进行检查筛选，是完全没有必要进行的，这项检查没有科学依据，没有得到更多证据的支持，单一数据很难说明问题。2000年Gill同样怀疑运动前进行心电图筛选没有科学理论支持，其认为在进行心电图检查过程中，外加符合极有可能导致潜在心血管疾病加重。除此之外，少部分学者还认为运动筛查会造成极其严重的资源浪费[3]。

通过查阅专业文献了解到，意大利威尼托地区自1979年至2004年对大量运动员进行大规模观察研究发现，这个地区运动前未能进行心电图检查期间，由于心血管疾病引发的死亡率高达3.6/10000人。而在心电图检测期间，该地区因为运动引发心血管死亡率逐渐下降至0.4/100000人。而在此期间，该地区运动员心血管检出率从1979年的4.4%大幅上涨至2004年的9.4%[4]。

美国心脏学会(AHA)一直赞同运用心电图检查可以提高判别诊断能力的说法。不过，该协会认为将其归纳至美国运动前心血管筛查体系是不可能的。主要理由包括以下几点：首先美国拥有超过1000万名青少年运动员，且心血管疾病死亡率非常低。其次医疗条件并不完善，缺乏专业培训的医务人员，同时基础设备考核体系还处于初级阶段。再之，从事心电图检查工作人员的经验不足，加上心电图低特性的特点，容易导致数据假阳性人数偏多。这种情况，一方面造成检测者资金浪费的情况，另一方面容易让受众产生过大的心理压力。最后，进行类似长时间的心电图检测，需要耗费大量的人力物力彩礼。据统计我国对1000万运动员进行的心电图检测，已经耗费了大约7.5亿美元的资金，同时每年还需要额外支出5亿费用来支付给相关的工作人员，预计每年耗费20亿美元资金。但是，单从本次讨论而言，通过心电图筛查的运动员，能够及时有效的筛查出因心血管疾病而不能参加运动的运动员，从而有效的保护了运动员的生命安全。

总体而言，目前专门针对运动前心血管疾病进行筛选和跟踪性研究还有待提高，而我国由于运动员基数较大，普及程度和推广方面做得都不到位，要想通过国外12项要素筛查结合心电图检测，还存在着很大的阻碍。伴随着我国体育运动的不断发展，同时国内长期运动的人数大量增加，怎样去保证人们在运动过程中不因为心血管疾病而引发意外伤残，增强运动体质，促进健康生活的课题，还有待深入的研究和摸索。

参考文献

[1]陈藻珠.心脏病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000 : 1051一1072.

[2]刘路.对运动前心血管疾病筛查的综述与探讨[J].体育科技文献通报,2011,19(10):119-121.

[3]马继政,孙飙,吕远远，等.运动性猝死预防及筛查策略[J].中国体育科技,2008,44(5):103-107.

[4]王月华.高原运动训练对运动员心功能的影响[J].中国临床康复,2001,5(23):111.