郭睿蓉 吴明 张尧

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究

郭睿蓉 吴明 张尧

目的 探讨慢性肺源性心脏病（简称肺心病）合并冠心病的临床特点。方法选取2013年1～2014年12月于我院就诊的肺心病患者共134例作为研究对象，根据是否合并冠心病分为伴发组（n=64）和非伴发组（n=70）。比较两组患者易患因素、X线检查、治疗转归等临床特点。结果与非伴发组相比，伴发组高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖发生率显著升高，比较有统计学差异（P均＜0.05），而吸烟发生比例组间比较无统计学差异（P＞0.05）。X线检查显示，伴发组左心室肥大和左右心室肥大的发生率分别为23.4％和14.06％，高于非伴发组10.0％和4.28％的发生率（P均＜0.05）。治疗后，与非伴发组相比，伴发组好转比例降低，比较有统计学意义（P＜0.05），治疗无效及死亡人数增加，但组间比较无统计学差异（P均＞0.05）。结论肺心病合并冠心病患者病情复杂，高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等易患因素、左心室肥大及左右心室肥大发生率明显升高，且治疗转归效果还有待进一步改善，应综合考虑进行相关诊断及治疗。

慢性肺源性心脏病；冠心病；临床特点

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）合并冠心病是临床上的常见疾病，好发于老年人群，相关数据显示，该疾病的发生率可高达40％，严重影响患者健康及生命［1］。与单纯肺心病相比，合并冠心病者的病情更复杂，治疗效果还有待进一步提高［2-3］。因此，探讨肺心病合并冠心病的临床特点具有重要的临床意义，本研究通过比较单纯肺心病与肺心病合并冠心病的临床特点，以期进一步提供相关临床证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月～2014年12月于我院就诊的肺心病患者共134例作为研究对象，根据是否合并冠心病分为伴发组（n=64）和非伴发组（n=70）。伴发组男40例，女24例，年龄47～78岁，平均（62.4±10.2）岁；病程3～20年，平均（10.2±4.5）年。非伴发组男47例，女23例，年龄45～74岁，平均（62.9±11.0）岁；病程2～21年，平均（10.8±6.1）年。两组在性别、年龄及病程等一般资料方面比较大体一致（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组均根据病情给予控制感染、扩张冠状动脉、保持呼吸道通畅、抗凝、控制心律失常、心力衰竭等综合性治疗。比较两组患者高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等易患因素发生率、左心室肥大和左右心室肥大发生率及治疗转归等临床特点。

1.3 统计分析

采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P＜0.05为标准，具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组易患因素比较

与非伴发组相比，伴发组高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖发生率升高，比较有统计学差异（P均＜0.05），而吸烟发生比

例组间比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

作者单位：161006齐齐哈尔市第一医院

表1 两组易患因素比较［例（％）］

表2 两组治疗转归比较例（％）

2.2 两组X线检查比较

进行X线检查发现，伴发组左心室肥大和左右心室肥大的发生率分别为23.4％（15/64）和14.06％（9/64），高于非伴发组10.0％（7/70）和4.28（3/70）的发生率，比较均有统计学差异（χ2=4.40，3.92，P=0.04，0.04）。

2.3 两组治疗转归比较

与非伴发组相比，伴发组好转比例降低，比较有统计学意义（P＜0.05），治疗无效及死亡人数增加，但比较无统计学差异（P均＞0.05）。见表2。

3 讨论

肺心病是临床上的常见病和多发病，随着病程的延长，在长期缺氧、酸中毒、血管内皮损伤、红细胞继发性增多、血液高凝状态等多种因素作用下，其合并冠心病的发生率不断升高［4-5］。目前，肺心病合并冠心病的诊断率较低，临床上容易出现误诊、漏诊，影响疾病治疗及预后［6］。因此，探讨肺心病合并冠心病的临床特点意义重大。

本研究中，与单纯肺心病组组相比，肺心病合并冠心病组患者高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等易患因素发生率显著升高，而吸烟发生比例组间比较无统计学差异。X线检查显示，合并冠心病组左心室肥大和左右心室肥大的发生率明显增加。治疗后，合并冠心病组好转比例明显降低，治疗无效及死亡人数增加，与相关研究报道结果相似［2］，结果表明肺心病合并冠心病的病情更复杂，对于合并高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等多种易患因素、心室肥大患者应警惕合并冠心病的发生，以提高诊断率，减少漏诊。另外，在治疗过程中，当给予单纯肺心病治疗措施后效果不佳者，应考虑是否合并冠心病，并联合给予针对冠心病的治疗措施，以提高治疗疗效，改善患者预后。

综上所述，肺心病合并冠心病患者病情复杂，高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等易患因素、左心室肥大及左右心室肥大发生率明显升高，且治疗转归效果还有待进一步改善，应综合考虑进行相关诊断及治疗。

［1］张燕玲.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析［J］.中国实用医刊，2012，39(1）：95-96.

［2］杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2014（16）：1780-1781.

［3］王月青.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014(3）：66，69.

［4］肖桂贤，陆放.慢性肺心病合并冠心病漏诊68例原因分析［J］.山东医药，2008，48(13）：92-93.

［5］王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会［J］.临床和实验医学杂志，2010，3(3）：188-189，191.

［6］田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析［J］.河北医学，2012，18(2）：177-179.

Clinical Study of Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated With Coronary Heart Disease

GUO Ruirong WU Ming ZHANG Yao，Qiqihaer First Hospital，Qiqihar 161006，China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristic of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.MethodsFrom January，2014 to December，2014，134 cases were selected as research subjects to retrospectively analyze their clinical characteristics.Those cases were divided into the none concomitant coronary heart disease group（NCCHD，n=84）and the concomitant coronary heart disease group（CCHD，n=92）according to if they were complicated with coronary heart disease.Then，the susceptible factors，x-ray examination，and outcomes were compared between the two groups.ResultsCompared to NCCHD group，CCHD group has higher rates of hypertension，hyperlipemia，obesity，and diabetes and same rates of smoke.The x-ray examination indicates CCHD group has higher rates of left ventricular hypertrophy（23.4％）and right ventricular hypertrophy（14.06％），which are both higher than those of NCCHD group（10.0％and 4.28％）.After treatments，CCHD group has higher rates of mortality and invalid treatments（P＞0.05），and lower rate of disease improvement（P＜0.05）than those of the NCCHD group.ConclusionHypertension，hyperlipemia，obesity，and diabetes are susceptible factors of CCHD.CCHD patients have higher incidence of left and ventricular hypertrophy，and poor prognosis and need more comprehensive treatments in the clinic.

Chronic pulmonary heart disease，Coronary heart disease，Clinical characteristics

R541

B

1674-9308（2015）12-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.043