王会卿，尹刚，刘军霞，刘才锐



慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义

王会卿，尹刚，刘军霞，刘才锐

【摘要】目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平变化，探究其临床意义。方法选取定州市妇幼保健院2012—2014年收治的50例AECOPD患者作为AECOPD组，选取同期定州市妇幼保健院门诊随访的50例COPD稳定期患者作为对照组。比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、C反应蛋白(CRP)水平、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)及血清Cys-C、肌酐、尿素氮水平和肾小球滤过率(GFR)；根据血清Cys-C水平将AECOPD组患者分为Cys-C增高组37例和Cys-C正常组13例，比较两亚组患者以上指标，并分析Cys-C与其他指标的相关性。结果两组患者血清尿素氮水平及GFR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；AECOPD组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP水平及血清Cys-C、肌酐水平高于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF低于对照组(P<0.05)。两亚组患者血清尿素氮水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；Cys-C增高组患者白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP、血清Cys-C及肌酐水平高于Cys-C正常组，FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、GFR低于Cys-C正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，Cys-C与白细胞计数、中性粒细胞分数、尿素氮、GFR无直线相关性(r值分别为0.258、0.174、0.431、-0.069，P值分别为0.067、0.056、0.075、0.710)；Cys-C与CRP、肌酐呈正相关(r值分别为0.668、0.189，P值分别为0.007、0.017)，与FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF呈负相关(r值分别为-0.515、-0.642、-0.459、-0.413，P值分别为0.009、0.013、0.025、0.031)。结论AECOPD患者血清Cys-C水平较高，且随COPD病情变化而变化，监测血清Cys-C水平变化能有效评估COPD患者病情、治疗效果及预测其预后。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，根据病情可分为急性加重期与缓解期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者主要表现为短期内咳嗽、喘息加重，脓性或黏液性痰增多，且伴炎性反应及肾功能、肺功能损伤加重[1]。胱抑素C(cystatin C,Cys-C)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其浓度变化反映肾小球滤过膜通透性的改变，是客观反映肾小球率过滤(glomerular filtration rate，GFR)较为理想的指标[2]。本研究旨在观察AECOPD患者血清Cys-C水平变化及其临床意义，现报道如下。