罗璧君，孔铭颢

作者单位：200072上海市第十人民医院急诊医学科



急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义研究

罗璧君，孔铭颢

作者单位：200072上海市第十人民医院急诊医学科

【摘要】目的探讨急性脑梗死患者胰腺内外分泌功能变化及其临床意义。方法选择2010年1月—2015年1月在上海市第十人民医院就诊的急性脑梗死患者93例作为脑梗死组，根据梗死面积分为大面积22例、中面积31例、小面积40例，根据神经功能缺损程度分为轻度32例、中度50例、重度11例；另选择同期在上海市第十人民医院体检健康者30例作为对照组。比较不同梗死面积、神经功能缺损程度脑梗死患者治疗前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽及粪弹性蛋白酶-1(FE-1)，比较脑梗死组治疗前后及对照组FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1。结果大面积和中面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于小面积脑梗死患者，C肽及FE-1低于小面积脑梗死患者(P<0.05)；大面积脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中面积脑梗死患者，C肽及FE-1低于中面积脑梗死患者(P<0.05)。重度和中度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于轻度患者，C肽及FE-1低于轻度患者(P<0.05)；重度脑梗死患者FPG、FINS、HOMA-IR高于中度患者，C肽及FE-1低于中度患者(P<0.05)。脑梗死组患者治疗前FPG、FINS和HOMA-IR高于对照组，C肽和FE-1低于对照组(P<0.05)；脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、C肽及FE-1与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；脑梗死组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR低于治疗前，C肽及FE-1高于治疗前(P<0.05)。结论急性脑梗死患者存在胰腺内外分泌功能紊乱，且与梗死面积及神经功能缺损程度有关，纠正胰腺内外分泌功能紊乱有助于促进急性脑梗死患者的康复。

急性脑梗死是临床常见病和多发病，由于其预后较差、致残率较高，给社会和家庭带来沉重的经济负担[1]。脑梗死的发病与多种因素有关，有文献报道，胰岛素抵抗(IR)与急性脑梗死的发病有一定联系。急性脑梗死患者血糖、胰岛素水平升高，从而引起IR明显增强，提示急性脑梗死对胰腺内分泌功能具有一定影响[2]，但是否对胰腺外分泌功能有影响，临床相关报道较少见。粪弹性蛋白酶-1(FE-1)由胰腺外分泌系统分泌，其在大便中较稳定，且对评估胰腺外分泌功能具有较高的灵敏度和特异度[3]。……