张进，韦丽，张建军

作者单位：721000陕西省宝鸡市人民医院



1型糖尿病患者血清L-高精氨酸和不对称性二甲基精氨酸水平变化及其与心血管疾病的关系研究

张进，韦丽，张建军

作者单位：721000陕西省宝鸡市人民医院

【摘要】目的观察1型糖尿病患者L-高精氨酸(L-HArg)和不对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平变化，探讨其与心血管疾病的关系。方法选取2010—2012年宝鸡市人民医院收治的1型糖尿病患者89例作为观察组，另选取同期体检健康者90例作为对照组。比较两组受试者入院时血清L-HArg、ADMA、L-精氨酸(L-Arg)水平。随访2年，将观察组患者按心血管事件发生情况分为严重心血管事件组(n=16)、一般心血管事件组(n=18)和无心血管事件组(n=55)3个亚组，比较3个亚组患者血清L-HArg、ADMA、L-Arg及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平，并分析血清L-HArg、ADMA水平与心血管事件发生率、hs-CRP、TNF-α、IL-6的相关性。结果两组受试者血清L-Arg水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者血清L-HArg水平低于对照组，血清ADMA水平高于对照组(P<0.05)。3亚组患者血清L-Arg水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；一般心血管事件组患者血清L-HArg水平低于无心血管事件组，血清ADMA及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于无心血管事件组(P<0.05)；严重心血管事件组患者血清L-HArg水平低于一般心血管事件组和无心血管事件组，血清ADMA及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于一般心血管事件组和无心血管事件组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，血清L-HArg水平与心血管事件发生率、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈负相关(r值分别为-0.458、-0.389、-0.235、-0.224，P值分别为0.000、0.005、0.023、0.033)，血清ADAM水平与心血管事件发生率、血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r值分别为0.421、0.302、0.265、0.228，P值分别为0.001、0.003、0.031、0.032)。结论1型糖尿病患者血清L-HArg水平较低，其与患者心血管事件发生率呈负相关；1型糖尿病患者血清ADMA水平较高，其与患者心血管事件发生率呈正相关；二者均可通过影响一氧化氮的合成而引发血管内皮功能紊乱，最终诱发心血管疾病。

心血管疾病是1型糖尿病患者主要的并发症，据统计，1型糖尿病患者心血管疾病的发病率约为正常人群的10倍[1]。有临床研究显示，血糖控制不佳是导致1型糖尿病患者心血管疾病高发的原因之一[2-3]。低水平的L-高精氨酸(L-homoarginine,L-HArg)为心肌功能失调的独立危险因素，可能由体内能量代谢失衡引起。不对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)水平与冠心病的发生关系密切[4-5]。但1型糖尿病患者血清L-精氨酸(L-Arg)、L-HArg、ADMA水平与心血管疾病的关系仍需进一步研究。本……