王伟，张同乐，田祥

作者单位：071000河北省保定市第一中心医院心内五科



C反应蛋白和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系研究

王伟，张同乐，田祥

作者单位：071000河北省保定市第一中心医院心内五科

【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系。方法选择保定市第一中心医院2005年5月—2014年5月收治的急性心肌梗死住院患者554例，采用自制调查表收集所有患者信息，主要包括基本资料(包括性别、年龄、血压、血糖及心率)、生化检查指标〔包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CRP及白细胞计数〕、日常生活习惯(包括吸烟及饮酒情况)3个方面，分析CRP和白细胞计数与急性心肌梗死患者住院期间死亡的关系。结果住院期间，91例患者死亡(死亡组)，463例患者存活(存活组)，急性心肌梗死患者住院期间病死率为16.43%。两组患者HDL-C、TC、TG比较，差异无统计学意义(P>0.05)；死亡组患者年龄大于存活组，男性比例、收缩压、舒张压、吸烟率、饮酒率低于存活组，血糖、心率、LDL-C、CRP、白细胞计数高于存活组(P<0.05)。观察期间，554例急性心肌梗死患者中CRP升高者共178例，白细胞计数升高者共163例。入院第1天，白细胞计数升高患者病死率高于白细胞计数正常者，入院第20、40、60、80天，CRP、白细胞计数升高患者病死率分别高于CRP、白细胞计数正常者(P<0.05)。随着CRP、白细胞计数升高，急性心肌梗死患者住院期间死亡风险升高(P<0.05)，校正性别、年龄及其他因素后仍得到相同结果(P<0.05)。结论随着CRP、白细胞计数升高，急性心肌梗死患者住院期间死亡风险升高。

急性心肌梗死主要是由冠状动脉急性持续缺血、低氧而引起的心肌坏死，患者主要临床表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛，休息或服用硝酸酯类药物常无法完全缓解。研究表明，急性心肌梗死的病理基础为冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是一种进展性炎性反应，因此患者常伴有炎性标志物水平升高及进行性心电图变化，易并发休克、心律失常、心力衰竭等，病死率极高[1]。本……