张东伟，康艳霞，刘丽媛，范延红，曹艳杰，郭艳杰



替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的影响研究

张东伟，康艳霞，刘丽媛，范延红，曹艳杰，郭艳杰

【摘要】目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流的影响。方法选择2014年9月—2015年2月在第四军医大学西京医院就诊的ASTEMI患者78例，均行急诊PCI。将所有患者随机分为观察组38例和对照组40例。观察组患者在急诊PCI术前给予替格瑞洛、阿司匹林口服治疗，对照组患者在急诊PCI术前给予硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林口服治疗。比较两组患者支架置入前后TIMI血流分级，术中慢血流发生情况及住院期间不良临床事件发生情况。结果两组患者支架置入前TIMI血流分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者支架置入后TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。观察组患者术中慢血流发生率为7.9%，低于对照组的30.0%(P<0.05)。住院期间对照组2例患者死亡，观察组1例患者死亡，死因均为广泛前壁心肌梗死、心源性休克。观察组患者住院期间不良临床事件发生率为13.1%，低于对照组的32.5%(P<0.05)。结论术前口服替格瑞洛可降低ASTEMI患者急诊PCI术中慢血流发生率，且不增加住院期间不良临床事件发生风险，安全性较高。

急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)是指因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，局部血栓形成而造成冠状动脉管腔阻塞，引起血流突然中断、供血心肌持续缺血，最终导致心肌坏死。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是ASTEMI的有效治疗手段，可有效开通闭塞血管，进而改善缺血部位供血、挽救濒死心肌，且其在各类指南中均为Ⅰ类推荐。慢血流是指在冠状动脉造影过程中发生的冠状动脉灌注减慢现象。研究显示，急诊PCI术中慢血流发生率为10%～30%[1]，且发生慢血流患者的病死率是再灌注正常患者的10倍[2]；在急诊PCI术中改善抗血小板治疗可明显提高梗死相关血管TIMI血流分级，进而改善心肌灌注[3]。替……