孟 华，赵朝晖

神经阻滞对正中神经体感诱发电位的影响

孟 华，赵朝晖

目的：应用躯体感觉诱发电位技术（somatosensory evoked potentials，SSEPs）监测神经阻滞对正中神经的影响，为应用神经刺激仪阻滞臂丛神经提供依据。方法：选择行臂丛神经阻滞的患者40例，分为A、B 2组，各20例，A组神经刺激仪的最小电流值为0.5 mA，B组为0.3 mA。进入手术间后、术后24 h、72 h分别对正中神经体感诱发电位进行记录，并同步观察臂丛神经阻滞效果。结果：A组与B组一般资料无显著差别（P＞0.05）。B组感觉、运动阻滞起效时间、阻滞评分及镇痛维持时间均优于A组（P＜0.05）。正中神经体感诱发电位监测，术前A组与B组无差别（P＞0.05）；术后24 h，B组比A组平均延迟10%（P＜0.05）；术后72 h，A组与B组无显著差别（P＞0.05）。结论：神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞中，利用小于0.5 mA且大于0.3 mA的电流强度进行神经定位，能达到满意的麻醉效果，又不会对神经产生损伤。

神经刺激仪；正中神经阻滞；感觉诱发电位

0 引言

腋路臂丛神经阻滞是臂丛神经阻滞的一种传统方法，广泛应用于肘部以下及手部手术中，现今的常用方法有异感法、血管旁盲探法、神经刺激仪法、B超引导法。神经刺激仪引导下的腋路臂丛神经阻滞已被临床麻醉广泛采用，因其定位准确可靠，可行臂丛神经单支阻滞，且操作简便，大大地提高了臂丛神经阻滞的成功率。在神经刺激仪引导下的腋路臂丛神经阻滞操作中，设定恰当的初始电流，穿刺成功后调节至适当的最小电流（能够引起相应肌肉组颤搐的最小电流值），以神经刺激针无限接近目标神经且又不损伤该神经为原则，力求达到良好的阻滞效果作为我们的目标。……