陈 鹏

特重型颅脑损伤患者早期应用机械通气的临床研究

陈 鹏①

目的：研究特重型颅脑损伤患者早期进行机械通气对预后的影响。方法：选取2009年2月-2013年2月因各种原因导致的86例特重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组52例和对照组34例。观察组在颅脑损伤后及时进行机械通气，对照组在颅脑损伤后先通过吸氧治疗，在出现明显的呼吸功能障碍甚至呼吸衰竭时进行机械通气治疗。比较两组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2、HR、BP等观察指标，并对两组GCS评分、LIS评分以及随访结果进行分析。结果：两组患者通气前后各项观察指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组通气后的各项观察指标与对照组通气后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经过6个月随访后，观察组的死亡率13.46％明显低于对照组的44.12％，差异有统计学意义（ 字2=10.579，P=0.032）。结论：特重型颅脑损伤患者尽早机械通气能显著改善患者缺氧，减轻颅内压，对预后有重要的积极作用。

特重型； 颅脑损伤； 早期； 机械通气； 临床研究

严重颅脑损伤对呼吸中枢的直接或间接抑制、中线结构受损并发的神经源性肺水肿、较深程度昏迷所致的分泌物或呕吐物误吸都会造成呼吸不全、肺通气功能下降的发生[1]。进行机械通气是治疗特重症颅脑损伤的关键环节，进行机械通气的时机以及通气的时间长短直接关系患者的治疗情况和患者的预后情况。研究显示，早期控制和预防低氧血症，改善脑缺血，促进脑组织氧代谢，有助于减轻脑水肿和颅内高压，对患者的预后有重要意义[2]。……