周祖勇梁金花张艳丽周红辉麦海源

贝尼地平联合氯沙坦对原发性高血压合并微量蛋白尿患者的疗效及肾保护作用的临床研究*

周祖勇①梁金花①张艳丽①周红辉①麦海源①

目的：探讨贝尼地平联合氯沙坦对原发性高血压合并微量蛋白尿患者的疗效及其对肾的保护。方法：选取本院住院及门诊诊断为原发性高血压合并微量蛋白尿患者116例，按照随机数字表法分为两组，服用氨氯地平和氯沙坦的58例为对照组，服用贝尼地平和氯沙坦的58例为观察组。治疗前后均测量血压，检测24 h尿蛋白（urine protein，UP）、血尿β2微球蛋白（Blood/urineβ2microglobulin，B/Uβ2-m）、血清肌酐（Serum creatine，Scr）及尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary micro albumin-to-creatine ratio，UACR）。结果：（1）两组治疗前后血压下降比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）两组患者的24 h UP、B/Uβ2-m、Scr及UACR水平治疗前后比较均明显降低，且观察组治疗后水平较对照组下降更明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：贝尼地平或氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压合并微量蛋白尿患者，其降压效果相当，但在降低24 h UP、B/Uβ2-m、Scr及UACR方面贝尼地平优于氨氯地平，有更好的肾保护作用。

原发性高血压； 贝尼地平； 氨氯地平； 肾脏

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压患者发生靶器官肾损害的程度远高于血压正常者，且其心血管事件的发生也明显增加[1]。24 h尿蛋白（urine protein，UP）、血尿β2微球蛋白（Blood/urineβ2microglobulin，B/Uβ2-m）、 血 清 肌 酐（Serum creatine，Scr）及尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary micro albumin-tocreatine ratio，UACR）水平增加正是肾损害的主要表现，因此，在治疗高血压病过程中，肾的保护可以减少心脑血管事件发生。多项研究证实氯沙坦有明显的肾保护作用[2-3]，及贝尼地平在降低尿蛋白方面有优于氨氯地平的趋势[4]。……