黄耀光林辉斌苏伟强陈 虹

（1-3）β-D-葡聚糖水平对侵袭性肺部真菌感染的诊断效能分析*

黄耀光①林辉斌①苏伟强①陈 虹①

目的：探讨（1-3）β-D-葡聚糖水平对侵袭性肺部真菌感染的诊断效能。方法：选取本院2013年1月-2015年1月呼吸内科侵袭性肺部真菌感染患者119例作为真菌感染组，同期选取肺部细菌感染患者116例作为细菌感染组、健康体检者115例作为对照组，采用免疫比浊法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）和血浆（1-3）β-D-葡聚糖（G试验），以真菌培养法作为IPFI的诊断金标准，分析BALF G试验、血浆G试验及联合两者G试验的诊断阳性率、阴性率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果：真菌感染组BALF和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平均明显高于细菌感染组和对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中细菌感染组与对照组BALF和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。真菌培养阳性99例，真菌培养阴性20例，其中真菌培养阳性者BALF和和血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平分别为（18.45±5.01）ng/L、（90.26±6.25）ng/L；明显高于真菌培养阴性者的（2.03±0.02）ng/L、（77.94±5.01）ng/L，两者比较差异均有统计学意义（t=14.61、8.28，P＜0.001）。BALF+血浆G试验对IPFI的诊断阳性率、灵敏度、阴性预测值和准确度均明显高于单独BALF G试验和血浆G试验，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：BALF联合血浆（1-3）β-D-葡聚糖水平检测操作简便、快速，且显著提高对侵袭性肺部真菌感染的诊断阳性率、灵敏度和准确度，值得临床推广应用。

（1-3）β-D-葡聚糖； 侵袭性肺部真菌感染； 诊断

侵袭性肺部真菌感染（Invasive Pulmonary Fungal Infections，IPFI）是指不包括真菌寄生和过敏等导致的支气管肺部真菌感染性病变，由于早期诊断IPFI具有一定的困难，导致侵袭性肺部真菌感染患者死亡率增加，从而增加治疗难度和费用，成为了临床需要解决的难题之一[1]。……