林钢 王准 孙晓江 刘金石 许亚萍 毛伟敏

·临床研究与应用·

可手术非小细胞肺癌淋巴结转移特点及其临床意义

林钢①②王准②孙晓江②刘金石②许亚萍①②毛伟敏②

目的：分析可手术非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）区域淋巴结的转移特点，探讨其在手术淋巴结清扫范围的选择以及术后放射治疗靶区勾画中的意义。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院2005年1月至2010年12月810例NSCLC患者的临床资料，分析区域各组淋巴结转移频度以及肿瘤原发病灶与区域淋巴结转移部位的相关性。结果：NSCLC区域淋巴结转移与患者年龄、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤部位相关（P值分别为0.013、0.000、0.009和0.000）。不同肿瘤原发部位有不同的淋巴结易转移区域。结论：左肺原发肿瘤中病灶大、组织学类型为腺癌的患者易发生区域淋巴结转移。非小细胞肺癌在纵隔淋巴结的转移中，右上肺癌主要转移至上纵隔2～4区；右中肺和右下肺癌主要转移至上纵隔2～4区、隆突下；左上肺癌主要转移至上纵隔2～4区、主动脉弓下；左下肺癌主要转移至动脉弓下及隆突下。在手术选择淋巴结清扫范围及术后放射治疗靶区勾画时应特别注意这些淋巴结转移频度较高的区域。

肺肿瘤 淋巴转移 淋巴结切除术 放射疗法 放射靶区

肺癌占目前国内肿瘤发病率和死亡率的第1位，其中85%肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）。对于可手术患者，手术治疗为首选的治疗方式，但对拒绝手术或疾病局部晚期不适合手术治疗的患者，放射治疗是其主要治疗方式。……