鲍勇

（上海交通大学）

基于互联网+医院社区健康管理联动战略与策略

鲍勇

（上海交通大学）

本文介绍了基本概念和理论，分析了构建互联网+医院社区健康管理联动的背景，对互联网+医院社区健康管理联动提出了“12345模式”，同时总结了美国的“凯撒医改模式”，最后对实施互联网+医院社区健康管理联动界定了机制。

互联网+；医院社区联动；医改

一 基本概念和理论

(一) 互联网+

1.基本概念

国内“互联网+”理念的提出，最早是2012年11月易观国际董事长兼首席执行官在易观第五届移动互联网博览会的发言。认为“在未来，‘互联网+’应该是行业的产品和服务，在与未来看到的多屏全网跨平台用户场景结合之后产生的这样一种化学公式。可以按照这样一个思路找到若干这样的想法。而怎么找到你所在行业的‘互联网+’，则是企业需要思考的问题。”

2014年11月，李克强出席首届世界互联网大会时指出，互联网是大众创业、万众创新的新工具。其中“大众创业、万众创新”正是此次政府工作报告中的重要主题，被称作中国经济提质增效升级的“新引擎”，其重要作用窥见一斑。

2015年3月5日上午十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划。李克强在政府工作报告中提出，“制定“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。”

2.互联网+特征

（1）跨界融合。+就是跨界，就是变革，就是开放，就是重塑融合。敢于跨界了，创新的基础就更坚实；融合协同了，群体智能才会实现，从研发到产业化的路径才会更垂直。

（2）创新驱动。中国粗放的资源驱动型增长方式早就难以为继，必须转变到创新驱动发展这条正确的道路上来。这正是互联网的特质，用所谓的互联网思维来求变、自我革命，也更能发挥创新的力量。

（3）重塑结构。信息革命、全球化、互联网业已打破了原有的社会结构、经济结构、地缘结构、文化结构。权力、议事规则、话语权不断在发生变化。互联网+社会治理、虚拟社会治理会是很大的不同。

（4）尊重人性。人性的光辉是推动科技进步、经济增长、社会进步、文化繁荣的最根本的力量，互联网的力量之强大最根本地也来源于对人性的最大限度的尊重、对人体验的敬畏、对人的创造性发挥的重视。

（5）开放生态。关于互联网+，生态是非常重要的特征，而生态的本身就是开放的。推进互联网+，其中一个重要的方向就是要把过去制约创新的环节化解掉，把孤岛式创新连接起来，让研发由人性决定的市场驱动，让创业并努力者有机会实现价值。

（6）连接一切。连接是有层次的，可连接性是有差异的，连接的价值是相差很大的，但是连接一切是互联网+的目标。

（二）医院社区联动

就是各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，加强公立医院与专业公共卫生机构的沟通与协作。主要是以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争。在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。

（三）健康管理

健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素。路径是通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预和干预后评价等手段持续加以改善的过程和方法。

其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。

健康信息采集是健康管理的第一步，是对个体和群体健康资料的收集和分析；健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，以帮助政府、企业、保险公司和个人，用最少的成本达到最大的健康效果[1-5]。

二 背景

（一）政策背景

1.提出期

2005年12月国家在《卫生事业“十一五”规划》中已经提出：要在城市中建立合理的卫生服务体系，社区卫生服务机构要打牢基础、改善条件、提高水平，不让大医院“大马拉小车”。2006年国务院办公厅《关于深化医疗服务体制改革试点的指导意见》和国务院《发展社区卫生服务决定》中更加明确指出，构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系。

2.发展期

（1）互联网+。2015年07月04日，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，提出了“互联网＋”益民服务措施。要求充分发挥互联网的高效、便捷优势，提高资源利用效率，降低服务消费成本。大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、教育、旅游、社会保障等新兴服务，创新政府服务模式，提升政府科学决策能力和管理水平。

同时推广在线医疗卫生新模式。发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。

（2）分级诊疗。国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发〔2015〕70号）也明确指出，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

要求：基层首诊；双向转诊；急慢分治；上下联动。

（二）社会背景

1.老龄化发展的需要

2050年，60岁及以上人口将增至近4.4亿人，占中国人口总数的34%，进入深度老龄化阶段。中国不断加剧的老龄化趋势成为医疗保健增长的基础，移动互联网和大数据的发展，将改变现有的医疗健康服务模式——远程预约、远程医疗、慢病监控、大数据管理等逐步成为可能。传统的可穿戴式传感器腕环、心率带、计步计、动作传感器、智能衣服传感器正在快速发展；而非植入式电化学传感器的发展，利用对眼泪、唾液、汗液以及皮肤组织液等体液的传感器检测，填补实时监测体内疾病及药效的空白。

2.慢性病控制的需要

根据2015年大数据，现在中国有高血压人口有1.6-1.7亿人，高血脂的有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万-2亿人，血脂异常的1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。

22%的中年人死于心脑血管疾病，七成人有过劳死的危险，白领亚健康比例高达76%，慢性病患病率已达20%，死亡数已占总死亡数的83% 。

同时，有三分之一的病人死于药物的不良反应，普通疾病的误诊率高达27%左右；重大疾病的误诊率高达40%左右，英国研究证实：有85%的药品是无效的，对病人最好的措施就是尽量减少医疗干预。

（三）互联网+健康管理技术的日趋成熟【6-11】

最近，无论是苹果、谷歌、微软等全球的高科技公司，还是BAT等国内互联网巨头都在觊觎移动健康市场，从移动挂号到日常健康管理服务，从健康监测到慢病预防和慢病管理，互联网健康浪潮正在掀起。

1.为医院(或医生)提供信息化服务。Epocrates——全球第一家上市的移动健康公司。为医生提供手机上的临床信息参考，2012年营收约为1.2亿美金，其中75%来自于药企，主要是为其提供的精准的广告和问卷调查服务。

CliniCast——利用健康数据将效果最大化、成本最低化，帮助医生以最合理的价钱提供最好的治疗结果。这个系统包括风险评估、流程简化、效果监控、信息交流，来检测每一治疗步骤的效果。团队的想法是要让信息透明化，最大程度地提升治疗效率。

2.为客户提供远程医疗服务。ZEO——一家提供移动睡眠监测和个性化睡眠指导的公司。其产品ZEO是一个腕带和头贴，可以通过蓝牙和手机或一个床旁设备相连，记录晚上的睡眠周期，并给出一个质量评分。

Zipongo——为用户指定健康饮食计划。“食疗，食物就是药，我们像医生开药方一样开出‘饮食处方’。”用户交小额的月费之后，Zipongo提供食材、饮食规律建议和一些购买健康食品的贴士。Zipongo和很多食品供应链有合作，这是它货币化的来源。

3.客户关系服务。ZocDoc——根据地理位置、保险状态及医生专业为患者推荐医生，并可在平台上直接完成预约。这个成立于2007年的公司，融资总额已接近1亿美金。

Castlight Health——旧金山移动医疗服务公司，主要提供个性化的医疗保健交易平台，以帮助相关人员更好地了解医疗服务的价格和某些供应商的质量。

4.信息化诊所运营商。One Medical Group：运营多家诊所，病人可以从网上预约并索取处方药，甚至获得检查结果的电子版，并通过网络查看个人健康结论。医生则可以通过网络访问电子病历。

5.慢性病管理。WellDoc——是一家专注于慢性病管理的移动技术公司，其主打产品是手机+云端的糖尿病管理平台。患者可以用手机方便地记录和存储血糖数据。

Cadionet——实时监控心电图的远程监控公司，是Mhealth的主流模式。用户将芯片类产品贴在身体部位，芯片会将心电数据传输到手机终端，采集的信息再传到24小时监控中心，与健康数据进行比对，如果存在异常由线下医生提供服务。

6.可穿戴设备生产商

可穿戴设备即直接穿在身上，或是整合到用户的衣服或配件的一种便携式设备。可穿戴设备不仅仅是一种硬件设备，更是通过软件支持以及数据交互、云端交互来实现强大的功能，可穿戴设备将会对我们的生活、感知带来很大的转变。

三 顶层设计

笔者提出“12345”方案。

（一）1就是1个目的——实施健康管理

1.实施健康管理是联合国千年发展目标

如目标四——降低儿童死亡率：1990年至2015年期间，5岁以下儿童的死亡率降低2/3。目标五——改善产妇保健：1990年至2015年期间，产妇死亡率降低3/4。目标六——到2015年遏止并开始扭转艾滋病毒/艾滋病的蔓延；到2015年遏止并开始扭转疟疾和其他主要疾病的发病率增长。最终目的是健康。

2.实施健康管理是实施健康中国2020战略

要以提高人民群众健康为目标，坚持预防为主，防治结合的方向，采用适宜技术，坚持中西医并重，以危害城乡居民健康的主要问题和健康危险因素为重点，通过健康促进和健康教育，坚持政府主导，动员全社会参与，努力促进人人享有基本医疗卫生服务。

实现战略目标要分三步走：第一步到2010年，制订和完善“健康中国2020”战略的规划，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架；第二步到2015年，继续落实“健康中国2020”战略的各个行动计划，人民群众获得卫生服务的方便性和公平性得到持续改善；第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人民群众获得基本医疗卫生服务的权利得到充分保障，全民健康水平接近中等发达国家。

互联网+医院社区健康管理战略与策略根本上就是以健康管理为第一要务。

（二）2就是2个方向

1．城市农村一体化运作。为确保居民的卫生服务均等化和公平性，要将现在的城市农村“二元结构”变为“一元结构”，在变革过程中，互联网+医院社区健康管理是必由之路。

2．医院社区一体化运作。在农村，就是做好县级医院和乡镇卫生院的联动健康管理。在城市，就是按照国务院的指示，构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系。

（三）3就是3个联动——就是医疗、医保、医药联动

1．医疗方面。加强医疗卫生服务体系发展，是通过体制机制改革和增加政府投入，加强医疗服务监管，坚持公益性质，不断完善服务网络，进一步加强监管，提高服务质量，控制服务收费。

2．医保方面。医保是卫生改革的切入口和突破口，国家一定要利用医保经济杠杆，在医院和社区逐步实施按照病种收费和最终按照人头收费。

3．医药方面，要（1）建立国家基本药物目录；（2）采用适宜的政策保证廉价基本药物的生产、流通和使用。卫生部认为，对列入基本药物目录的药品应实行政府组织的定点生产、统一价格、统一配送，并需要明确这些药物在社区卫生机构和公立医院必须使用的比重。

（四）4就是4个任务——建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系

1.全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2.完善医疗服务体系建设。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。

3.加快医疗保障体系建设。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

4.建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。

（五）5就是5个保障——即完善政府、保险机构、社会、医院和个体保障体系

1.政府保障。政府主要是支付基本医疗和公共卫生服务费用。这就要求要充分研究基本医疗的项目质量和费用，给政府非常明确的信息。同时要测算成本效益，什么样的投入才能产生最大的效益。

2.保险机构。保险机构费用是居民筹集的，主要用于大病保险支付，也就是补充健康保险费用险。

3.社会机构。主要是指社会救济机构，重点是针对弱势群体的大病救助。

4.医院(社区)机构。首先实施单病种付费，单病种付费是指医院对单纯性疾病按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。它可以被看作病种支付方式的一种初级形式，病种支付方式在世界各国比较流行，是按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。逐步实施按照人头付费机制。按人头付费因是采用“钱跟人走”的方式，参保人选择哪家医院定点，这些人群的医保基金全部拨付给哪家医院，同样医保责任也就由哪家医院承担。

5.个人方付费。按照共付原则，个人在医疗保障方面也要交纳一定的费用（5%左右）。

四 运行模式

（一）国际经典模式——凯撒模式

1.以健康为中心的基本理念。凯撒医疗集团强调以健康为中心的服务理念，具体表现在三个方面：一是注重对疾病的预防和人群的健康管理，对服务的个体和群体进行有针对性的健康指导和干预；二是注重为服务对象提供全程、连续的医疗服务；三是注重尊重服务对象的需要和选择，强调生活质量，鼓励其参与自身的健康管理。

2.建立整合、协同化的服务体系。一是医疗保险与医疗服务提供的整合。医疗机构和保险公司是利益统一体，提供服务后的结余资金可以在集团内部进行再分配，改变了在按项目付费方式下，医疗机构缺乏节约资金动力的问题。二是供方和需方利益的整合。医生通过健康管理，使服务对象少得病，可以节约大量医疗费用，节约的资金可用于医生的收益分配。同时，也可减少病人就医的共付费用。因此，降低疾病发生和就医成本成为医患双方的共同目标。三是服务提供模式的纵向和横向整合。采用同行评议的方式对医务人员进行考核评价，促使全科医生和专科医生之间、不同层级的医务人员之间、不同专科医生之间的对接联系非常融洽。

3.实行精细化、现代化的医院管理。一是对医疗质量的管理。设定严格的疾病诊疗规范、标准和临床路径，建立质量监控指标体系。二是对医疗服务流程的管理。将就医流程进行拆解和整合，相关的医疗流程采用并联方式同步进行，尽可能简化不必要的医疗程序。三是对医务人员的绩效考核管理。建立严密的考核体系，利用平衡计分卡等现代化管理手段对服务质量、效率、服务对象满意度和团队合作贡献度等进行考核。四是对诊疗方案和适宜技术选择的管理。采用基于临床案例的随机对照研究、循证医学研究和成本效果分析等卫生经济学评价方法，实现对拟选择方案的科学决策。

4.以信息化作为技术支撑。凯撒医疗集团提供的连续性、一体化服务有赖于系统内信息共享的强大支撑。主要体现在：一是医生可实时查询病例、治疗方法指南、电子处方等。二是为病人建立电子健康档案，病人能够在线预约就诊、付费，获得健康教育信息等。三是为医疗质量管理和监控提供数据，避免重复检查。同时，还可对员工进行全面绩效考核。

5.实现专业化、能级化的人力配置。对卫生人力资源按照不同能级进行合理配置。普通专科医生、全科医生和医疗辅助人员能解决80-90%的医疗问题，医学中心、高级专家解决10-20%的医疗问题，提高了人力资源的总体配置效率和利用效率。同时，美国已建立起比较成熟和稳定的医生培养制度。美国的住院医师规范化培训属于毕业后医学教育，由政府向提供培训的医疗机构足额支付培养资金，人均每年18万美元。

6.营造公开透明的竞争环境。竞争机制主要表现为医院之间、保险公司之间、保险公司与医院之间的相互竞争，这种竞争在提高效率、保证质量、提升水平、控制成本方面发挥了重要作用。同时，国家质量保证委员会、医疗研究和质量部以及第三方评估等组织，对不同医院、医疗集团和保险公司的质量和绩效数据予以公布，促进了不同医疗服务提供方提高效率。

（二） 中国探索模式

支持BAT等互联网巨头组建健康保险公司或健康维护组织和自建全国性医疗健康服务体系，运用“互联网+健康保险+按人头付费”，积极开展包括基本医疗保险在内的健康保险经办服务竞争。

1.四级网络模式（整合网络式）

（1）基本概念。四级网络模式是指以区医疗预防中心、社区卫生服务中心和社区卫生服务站为组织网络，向家庭提供综合性卫生服务的形式。同时区级医院要和上一级医院联动。合理的卫生资源配置和畅通的绿色服务通道，是卫生服务的发展方向。

（2）组织机构网络。区成立由分管区长任组长，民政、财政、卫生、街道主任等部门参加的卫生服务领导小组，对卫生服务工作进行统筹规划、协调指导。各街道和区卫生局分别成立卫生服务领导小组和卫生服务技术指导小组，制定卫生服务的规划和职责。

（3）运作机制。社区卫生服务机构作为守门人建立所服务人群的健康档案，同时对健康档案进行健康风险评估，评估后人群分为疾病人群（想上一级医院转送），高危人群有社区卫生服务机构检测，中危人群定期检测，低危人群进行健康管理。

2.三级网络模式（医院派出式）

（1）基本概念。三级网络模式是指以医院、社区卫生服务中心或站为组织网络，向家庭提供综合性卫生服务的形式。这种模式是目前中国中等城市采取的卫生服务主要方式，其原因是我国中等城市一般无一级医院。实践也已经证明，该模式由于具有特有的优势和运作机制，卫生服务的社会经济效益越来越明显。该模式现在也叫“医疗卫生服务共同体”模式。

（2）组织网络。在组织网络方面和四级网络模式一样，同时二、三级医院或职工医院为服务主体，医院内部成立全科医疗部，下一级服务机构或者以达到标准的卫生所为补充，或重新组建，按照区域卫生规划进行合理设置。设置规模一般是一个医疗卫生单位在所包片的办事处设一个社区卫生服务中心或站点。

五 支撑政策和机制

1.协同推进机制，建立卫生部门与发改委、人保局、医保办、财政局、各区县政府等各部门共同推进的工作机制。

2.技术支撑机制，要求各二三级医疗机构定期下派专家至社区卫生服务中心开展业务指导、培训与把关，定期接收家庭医生及团队成员进行有针对性的轮岗进修；各区县以二三级医疗机构为依托，建立区域内的影像、诊断技术支持中心。

3.信息支撑机制，凸显规范化电子健康档案在家庭医生服务过程中的后台支撑功能。开发家庭医生对外信息化服务平台，使居民利用信息化手段可以便捷地与家庭医生签约、预约家庭医生服务、在线健康咨询等。

4.考核激励机制，进一步突出“公益性”、“质量提升”与“健康绩效”，通过考核来确保家庭医生服务的主动性与公益性。同时，出台家庭医生队伍建设的倾斜政策，在待遇、晋升、发展等方面要研究制定具体的倾斜政策。

5.基本医疗保险支付机制，本市新农合已在部分区县开展与家庭医生制度相配套的支付方式改革，引导家庭医生合理使用医疗费用。本市将在新农合推广支付方式改革，市医保部门也正在加紧研究探索城保与居保支持家庭医生制度的政策。

[1] Center for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, U.S. Department of Health and Human Services. Health,United States, 2008. Public Health Services, Washington. U.S. Government Printing Office, February, 2009.

[2] C enter for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, U.S. Department of Health and Human Service. Health, United States, 2012. Public Health Services, Washington. U.S. Government Printing Office,May, 2013.

[3] Center for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, U.S. Department of Health and Human Service. Deaths: Final Data for 2010. National Vital Statistics Reports. May 8, 2013; 61(4): 1-7.

[4] U.S. Department of Health and Human Services, Center for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. The Health Consequences of the Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA, January, 2014.

[5] 严慈庆, 艾鼎敦. 健康之经济战略意义[J]. 中华健康管理学杂志, 2009; 3(3): 183-186.

[6] Mahmood SS, Levy D, Vasan RS, Wang TJ. The Framingham Heart Study and the epidemiology of cardiovascular disease: a historical perspective[J]. LancetMarch 15, 2014; 383: 999-1008.

[7] DeJoy, DM, Dyal M, Padilla HM, Wilson MG. National Workplace Health Promotion Surveys: The Affordable Care Act and future surveys[J]. Am J Health Prom. 2014; 26(3): 142-145.

[8] U.S. Department of Commerce, Census Bureau, “Income, Poverty, and Health Insurance Coverage in the United, States: 2012.” September, 2013.

[9] Center for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, U.S. Department of Health and Human Service. Health, United States, 2013. Public Health Services, Washington. U.S. Government Printing Office, May, 2014.

[10] U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, The Guide to Clinical Preventive Services 2012[J]. October, 2012. AHRQ Pub. No. 12-05154. http://www.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/guidelines-recommendations/ guide/guide-clinical-preventive-services.pdf.

[11] National Center for Health Statistics.Healthy People 2010 Final Review[J]. Hyattsville, MD. 2012.

[12] Edington DW. Zero Trends: Health as a Serious Economic Strategy[J]. Health Management Research Center, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan. March, 2009.

鲍勇：2000年1月获上海医科大学社会医学和卫生事业管理学博士学位。2001年5月晋升为教授。2002年6月被任命为上海第二医科大学公卫学院副院长、教授、社会医学教研室主任。

曾任中国社区健康联盟主席，全国卫生管理教育学会副会长，中华预防医学会社会医学分会秘书长，中华医学会健康管理分会常委社区主任，中华医院管理学会医院经济管理专业委员会委员，中国医师协会全科医学常委，上海市医学会健康管理学分会副主任委员，上海市中西医结合学会全科医学分会副主任委员。 教育部教育发展中心社区卫生和全科医学研究中心主任，卫生部社区卫生服务专家组成员。国家中医局社区卫生服务专家组成员。卫生部全科医师资格认证专业委员会委员。上海市医疗卫生体制改革专家组成员。

上海医科大学社会医学和卫生事业管理学博士毕业，教授，博士生导师。全国卫生管理教育学会副会长，中华社会医学分会秘书长，中华医院管理学会医院经济管理专业委员会委员，中国医师协会全科医师分会常务理事，中华社区卫生服务分会委员，中华全科医学分会委员。卫生部社区卫生服务专家组成员。国家中医局社区卫生服务专家组成员。卫生部全科医师资格认证专业委员会委员。实用全科医学杂志副主编委，中国社会医学杂志编委，中国全科医学杂志编委。先后承担WHO/TDR、教育部、卫生部、国家中医药管理局课题、上海市发展计划委员会、中组部课题。已经发表第一作者论文140篇，出版专著14部。

科研成果和工作能力：承担国家自然科学基金各级课题30项，出版主编专著15部，发表国家级论文150篇。

A study of linkage strategy and strategy of hospitals and community in health management based on Internet +

BAO Yong
(Shanghai Jiao Tong University)

This paper introduces the basic concepts and theories, analyzes the background of building inkage strategy and strategy of hospitals and community in health management based on Internet + , and proposes the "12345 mode" of the inkage strategy and strategy of hospitals and community in health management based on Internet + , and summarizes the "Kaiser health care reform model", and finally defines the mechanism for the implementation of inkage strategy and strategy of hospitals and community in health management based on Internet + t.

Internet +; Hospital community linkage; Health care reform

*资助项目：国家自然科学基金:公立医院诊疗行为对患者信任影响:基于PZB模型的实证研究 (71373159, 2013)。