李 方

郑州市第九人民医院 郑州 450053

脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症之一，统计显示40%～50%的脑卒中患者存在抑郁，常发生在脑卒中后2个月～1a［1］。由于抑郁反应比较隐蔽、不易察觉，导致抑郁症状不能被及时检出，严重者会导致自杀的后果［2］。为进一步探究该病疗效，本文选取我院收治的脑卒中后抑郁症患者80例进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2013-07—2014-06收治的脑卒中后抑郁症患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男21 例，女19 例；年龄55～74 岁，平均（63．5±2．2）岁。观察组男22例，女18例；年龄53～76岁，平均（65．0±2．7）岁。2组患者在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准 （1）患者符合《脑血管疾病诊断要点》中脑卒中后抑郁症的诊断标准［3］，HAMD 评分在18 分以上。（2）排除心肝肾功能不全患者、意识障碍患者、阳性精神病史患者。

1．3 治疗方法 2组患者均采用常规的神经内科药物进行治疗，如应用神经营养液和脑保护剂，同时控制血压。观察组在此基础上加用帕罗西汀，患者口服盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司生产，批号：国药准字H10950043），1次／d，起始剂量10mg，早餐后服用。从第2周起剂量增加到20mg，连续服用4周。

1．4 观察项目和指标 （1）对比2组患者的治疗效果，疗效依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］，痊愈：评分＜90%以上，病残0级；显效：评分减少45%～90%，病残1～3级；有效：评分减少18%～45%；无效：评分＜18%以下，或死亡。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。（2）对比2组患者治疗前后的神经功能缺损评分和抑郁情绪（HAMD）评分。

1．5 统计学方法 采用SPSS 18．0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组总有效率（95．0%）明显高于对照组（80．0%），差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 （±s）

表2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组40 29．5±12．6 11．8±7．4对照组 40 28．6±11．3 19．2±8．7 P 值＞0．05 ＜0．05

表3 2组HAMD 评分比较 （±s）

表3 2组HAMD 评分比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4周观察组40 23．5±4．1 13．4±3．9 7．8±2．0对照组 40 22．7±3．8 19．8±3．5 14．2±2．6 P 值＞0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 2组治疗前后神经功能缺损评分比较 2组治疗前神经功能缺损评分差异不明显，但观察组治疗后评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

2．3 2组在治疗前后HAMD评分比较2组治疗前HAMD 评分差异不明显，但观察组治疗2 周、4 周后的HAMD 评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

3 讨论

脑卒中后抑郁症的发病机制尚不明确，可能与社会因素、心理因素、生物因素有关。常规神经药物对心血管系统具有较大不良反应，患者对药物的耐受性低，限制了临床使用效果。帕罗西汀是5-HT 再摄取抑制剂，通过抑制5-HT的再吸收，增强突触间隙的递质水平，从而有效治疗情感障碍。另外，还能够改善椎体神经前角细胞的功能，促进神经生长因子的合成［5］。

综上，应用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁具有良好临床疗效，患者HAMD 评分明显改善，促进了神经功能缺损的恢复，值得临床推广。

［1］古联．帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能恢复的影响［J］．江苏医药，2012，8（12）：955-957．

［2］刘献玲．帕罗西汀与丙米嗪对改善脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，21（17）：83-84．

［3］崔光琴，李红．帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能的影响［J］．临床心身疾病杂志，2011，4（6）：350．

［4］蒋亚斌．帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价［J］．中国临床康复，2012，45（6）：3-5．

［5］林乐乐，韩月娥．认知行为疗法联合帕罗西汀对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响［J］．中国临床研究，2013，12（4）：1 329-1 330．