王 丹 王功锦（通讯作者）

湖北钟祥市人民医院 1）神经内科 2）肝胆外科 钟祥 431900

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是指由缺血性卒中、出血性卒中等脑血管疾病导致的严重认知功能障碍综合征，其临床特征为起病突然，病情呈阶梯型恶化［1］。研究表明［2］，血管性痴呆患者的认知功能障碍不但与乙酰胆碱减少有关，且与患者的中枢神经细胞病变有密切关系。本研究选择我院2010-07—2013-08收治的80例血管性痴呆患者为研究对象，探讨申捷辅助治疗的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2010-07—2013-08收治的80 例血管性痴呆患者为研究对象，按照随机数字表将所有患者分为2组。对照组40例采用常规治疗措施，男23例，女17例；年龄61～85岁，平均（70．3±12．1）岁；文化程度：小学及以上文化34例，小学以下文化6 例；糖尿病21 例，高血压22例，高脂血症34 例，缺血性脑卒中32 例，出血性脑卒中6例。观察组40例采用申捷辅助治疗，男25 例，女15 例，年龄61～82岁，平均（71．1±12．6）岁；文化程度：小学及以上文化32例，小学以下文化8例；糖尿病23例，高血压28例，高脂血症38例，缺血性脑卒中33例，出血性脑卒中4例。2组患者的年龄、性别等基线资料基本相当，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 患者入院后，对照组采用常规降血压、降血脂等基础治疗措施，并口服多奈哌齐片（卫材（中国）药业有限公司生产）5mg，1次／d，连服4周。观察组在对照组治疗基础上加用申捷（山东齐鲁制药有限公司产品）80mg加入0．9%的生理盐水250mL静滴，1次／d，连续静滴4周。比较2组治疗前后的简易智能状态（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分及神经功能缺损评分，以评估患者的认知功能、日常生活活动能力及神经功能改善情况。

1．3 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17．0统计学软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组MMSE 评分比较 治疗前，2组MMSE 评分基本相当，治疗后，观察组MMSE 评分较对照组出现明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2 2 组ADL评分比较治疗前，2 组ADL 评分基本相当，治疗后，观察ADL 评分较对照组患者出现明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表2。

2．3 2组神经功能缺损评分比较 治疗后，观察组神经功能缺损评分较对照组出现明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表1 2组MMSE评分比较（n，±s）

表1 2组MMSE评分比较（n，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组40 20．27±3．16 24．46±5．28对照组 40 20．03±3．01 21．09±3．07 t 值0．293 3．174 P 值 ＞0．05 ＜0．05

表2 2组ADL评分比较 （n，±s）

表2 2组ADL评分比较 （n，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组40 44．62±7．18 37．63±6．11对照组 40 44．19±7．04 40．18±7．17 t值- 0．173 3．291 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

表3 2组患者神经功能缺损评分比较 （n，±s）

表3 2组患者神经功能缺损评分比较 （n，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组40 21．56±8．21 8．93±4．42对照组 40 20．96±8．03 18．93±6．91 t值- 0．462 4．538 P 值 - ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

近年来，随着我国老龄化的加剧，脑血管疾病的发生率也呈现逐年升高的趋势，随之出现的血管性痴呆患者也越来越多，给家庭和社会均带来了沉重的精神负担和经济负担［3-4］。因此，及时有效的治疗和干预对提高血管性痴呆患者的预后具有十分重要的意义。

申捷即注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是一种具有神经修复作用的新药，该药能够有效促进中枢神经系统的重塑。研究表明［5］，单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复，对损伤后继发性神经退化有保护作用，对脑血流动力学参数及因损伤后导致脑水肿有积极作用，可以通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。实验显示，单唾液酸四己糖神经节苷脂的作用机制是促进“神经重构”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生长）［6-7］。此外，有报道认为［8］，单唾液酸四己糖神经节苷脂能够协同神经营养因子和神经生长因子，促进神经营养功能，提高受损神经细胞的存活率，防止其退化和变性，最终促进神经功能的恢复，有利于改善患者预后。

综上所述，采用申捷注射液辅助治疗血管性痴呆可明显改善患者的认知功能，提高患者日常生活自理能力，促进患者的神经功能恢复，有利于血管性痴呆患者的预后恢复，提高患者生活质量，值得临床应用。

［1］肖悠美．奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：83-84．

［2］刘丹．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合吡拉西坦治疗血管性痴呆［J］．中国保健营养，2013，12（11）：458-459．

［3］张战芹．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合舒血宁治疗血管性痴呆32 例疗效观察［J］．中国保健营养，2012，12（10）：271-272．

［4］钟瑾．单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆临床疗效观察［J］．中外医学研究，2012，11（6）：32-33．

［5］王建君，赵小雪．神经节昔脂联合川芎嗪治疗血管性痴呆疗效评价［J］．白求恩军医学院学报，2012，10（6）：486-487．

［6］欧阳强，韦英海，吴振宏．单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合银杏叶注射液治疗血管性痴呆的疗效观察［J］．中外医学研究，2013，11（35）：54-55．

［7］Mahadik SP，Makar TK，Murthy JN，et al．Temporal changes in superoxide dismutase，glutathione peroxidase，and cataloes levels in primary and peri-ischemictissue．Monosialogangliosides（GM）treatment effects［J］．Mol Chem Neuropathol，1993，18（1-2）：1-7．

［8］蒲云涛．茴拉西坦联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗血管性痴呆的疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11（3）：593-594．