Blend-learning模式在《医学统计学》教学中的应用*

沈毅1，2，张建2，何书2，秦正积2，姜丽英2**

（1南通大学杏林学院，江苏226001；2南通大学公共卫生学院）

[摘要]目的：通过Blend-learning模式和传统教学的方法对临床医学相关专业学生的比较，以评价医学统计学教学中运用Blend-learning模式的效果。方法：以2011级医学本科的学生作为研究对象，随机分成2组，对其中一组学生实行Blend-learning模式，另一组给予传统授课方式，采用问卷调查的方法对两种教学效果进行评价。结果：混合式教学组与对照组对课程总体满意度各项调查结果达很满意分别为课程总体满意度（100例，85例）、现行授课方式（92例，70例）、课程内容安排（95例，72例）和对各部分知识的理解程度（98例，80例）方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。混合式教学组与对照组对现行授课方式的评价各项调查结果达很好分别为对自学能力培养和提升（96例，80例）、学习积极性培养和提升（95例，78例）、发现自己未掌握的知识（96例，75例）和学习兴趣培养和提升（100例，86例）方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Blend-learning教学组在对课程的满意度和对授课方式的评价上优于对照组的学生，有利于提高学生能力和积极性、培养学生对学习的兴趣和课程的理解。

[关键词]Blend-learning模式；医学统计学；教学效果

* [基金项目]南通大学杏林学院教学课题（2013J226）；南通大学教学课题（2014B71），（2013B029）。

** [通信作者]姜丽英，E-mail：jiangliying1900@sina.com.cn

混合式学习（Blend-learning）模式是将传统的面对面学习（traditional/classroom/face to face learning）与网络学习（E-learning）有效结合，使课堂学习延伸到生活、工作中去，实现了“生活即学习，学习即生活”的学习状态。这种“教师讲授与学生探究相结合”、“主导-主体相结合”的教学结构，有效地促进了学生的自主学习、终身学习，对建设终身学习型社会将起重大的推动作用。

研究表明，近年来混合式学习模式在高等教育领域的发展引人注目。宾夕法尼亚州立大学认为在线学习和传统教学两者之间的相互结合是“当今高等教育领域内一个毋庸置疑的必然发展趋势”[1]。调查显示，美国高校45%的课程是通过混合式学习来实施，预计未来2～3年内，其比例可能达到55%[2]。何克抗教授认为，混合式学习是未来教育技术的发展趋势，是国际教育技术界关于教育思想和教学观念的大提高与大转变[3]。

医学统计学提供的是一套有关数据收集、整理、分析和推断的一门学科。随着医学的发展，医学统计学已成为医学领域中的重要组成部分，并被定为医学各专业本科生和研究生的必修课程[4]。然而，由于受传统统计学教学模式的影响，医学统计学教学与应该达到的教学目标具有较大的距离，医学生学完《医学统计学》课程后，普遍认为《医学统计学》抽象、枯燥、计算繁冗、难以理解，而多年来传统的教学内容和方法并不能解决这些问题，达到预期的教学目的[5]。因此，找到一种有利于学生学习过程中创造性思维能力培养的教学模式是《医学统计学》教学改革的重点。将混合式学习模式与统计学教学相结合，对改革传统的医学统计学教学模式有很大的帮助。

1　对象与方法

1.1研究对象采用整群随机抽样的方法，将南通大学医学院临床医学专业本科2011级的8个班级学生随机分为两组，每组4个班级。对其中一组学生实施混合式学习模式，称为混合式教学组，另一组学生仍然给予原有传统的授课方式，称为对照组。两组班级学生均使用东南大学出版社出版的第3版《预防医学》教材，课程学时数相同，均为27学时。

1.2研究方法教师根据教学内容、目标要求、重点难点，将教学知识点按层次划分，对于讲授型知识点，主要由课堂型理论教学完成。对混合式教学组和对照组的班级进行同期平行面对面课堂型理论教学。

对于自学型知识点，主要由混合式教学组的学生通过课外资源型教学来完成。学生在课后通过教师建立的QQ群对STATA7.0统计软件以及相关的教学PPT进行下载，采用自行学习的方式进行学习。教师通过网络对学生进行指导，对软件学习过程的疑难重点进行讲解，并解答学生在自学过程中提出的问题。

课程结束后通过问卷调查的方法对两组学生对教学的反映情况进行调查。调查采用统一问卷，共发放问卷226份，收回有效问卷200份。问卷让学生在课堂上以无记名方式独立填写，采用当场收卷的方式，以确保调查结果的真实、可靠。其内容包括学生一般情况、学生对课程满意度和学生对现行授课方式的评价指标三个部分。该问卷是由既往本科室所设计的教学质量评价问卷修改而成[6]，增加了学生对现行授课方式的评价指标，包括对团队协作能力、对思考和钻研能力、对自学能力、对理解科研问题能力、学习积极性、发现自己未掌握知识的能力以及学习兴趣培养和提升七个方面。

1.3统计学处理数据采用Epidata3.1录入，使用软件STATA7.0进行数据分析。计量资料采用x-±s表示，两组比较采用两样本t检验，计数资料采用确切概率法，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1一般情况调查结果实际有效接收调查的学生共200例，年龄21～25岁。其中混合式教学组104例，男40例，女64例，年龄22.95±2.12岁，对照组96例，男40例，女56例，年龄23.14±1.94岁。经t检验分析，两组学生年龄差异无统计学意义（t=0.6595，P=0.5104）。

2.2两种教学模式下学生对课程的满意度比较两组学生对医学统计学课程的总体知识把握度和教学内容充实、新颖程度方面没有统计学意义（P＞0.05）。除此之外，在对课程总体满意度、现行授课方式、课程内容安排和对各部分知识的理解程度方面，混合式教学组都要优于对照组，见表1。

表1　两种教学模式下学生对课程总体满意度调查结果

2.3学生对现行授课方式的评价两组学生在对团队协作能力的培养和提升，对思考和钻研能力的培养和提升和对理解科研问题能力上没有差别，而在对自学能力培养和提升、学习积极性培养和提升、发现自己未掌握的知识和学习兴趣培养和提升上面，两组差异有统计学意义。见表2。

表2　学生对现行授课方式的评价

3　讨　论

混合式学习过程是教学技术与具体的工作任务的结合；是多种教学方式（如建构主义、行为主义和认知主义）和教学手段的结合，是任何形式的教学技术（如视频、CD-ROM、基于web的培训和电影）与基于面对面的教师教学培训的结合，以共同实现最理想的教学效果[7]。由表1可见，学生对混合式学习的满意度较高，表明此教学模式得到了多数学生的认可。虽然两组的学生在对《医学统计学》总体知识的把握程度和教学内容充实、新颖程度上没有差别，但在课程的总体满意程度、现行授课方式，课程内容安排，各部分知识理解程度上差别均有统计学意义，说明混合式学习引入了能够充分发挥学生自主性，凸显其主体地位的网络教学活动并将其与传统课堂教学的优势结合起来，强调了教师的主导作用和学生主体地位的有机统一，使同学对整个《医学统计学》课程的学习更加满意。

混合式学习模式所发挥的激励及推动作用远远超出了我们的想象[8]，如表2所述，学生认为混合式模式更能培养和提升自学能力，学习积极性，学习兴趣，以及更容易发现自己未掌握的知识，这说明课堂教学与在线学习不同学习环境的混合，不同教学媒体的混合，课堂讲授与虚拟教室或虚拟社区的混合等资源环境、问题情境、小组讨论、自由争议带来的一种视觉上的宽松，精神上自由的学习气氛[9]，使一直倡导的教师主导作用与学生主体地位的“双主”模式更好地落到实处。学生在学习过程中，建立起了彼此的联系，增进了师生，生生之间的沟通与了解。

虽然本研究结果显示在《医学统计学》的教学过程中，混合式教学较传统教学有一定的优势，但在实施混合式教学的过程中仍有一些不足。首先，利用混合式学习方式授课的教师没有建立真正的教学网站，只是通过QQ群发布课件和指导教学，有部分同学不能够理解并适应这种新的教学形式，不愿意下载课件和自行学习。还有部分同学认为混合教学模式增加了学习的时间，间接加重了学习负担。因此，利用混合式学习方式授课的教师，不仅要在学习活动中认真思考学生的意见与建议，进一步修改、完善平台界面交互设计，使系统操作更符合学生的使用习惯，加大宣传与推广力度，以充分调动学生积极性。同时，还应与学生建立频繁互动，如利用QQ留言、讨论区和电子邮件等功能对学生的问题给予及时反馈，提高师生、生生之间的互动灵活性，从而提升《医学统计学》的教学效果。

[参考文献]

[1] Young，R J.‘Hybrid’teaching seeks to end the divide between traditional and online instruction［J］.Chronicle of Higher Education，2002，48（28），A33.

[2] Michael Z，Marti H，Jan-Martin L. E-learning for Higher E－ducation：Are We Reaching Maturity［J］?Industry Research，2008：G00156361.

[3]何克抗.我国教育信息化理论研究新进展［J］.中国电化教育，2011（1）：1-19.

[4]陆守曾，陈峰.医学统计学［M］. 2版.北京：中国统计出版社，2007：1-2.

[5]沈毅.《医学统计学》教学中的几点思索［J］.科技信息，2009，4（24）：309.

[6]陆益花，何书，田甜，等. PBL教学法对流行病学课程的应用效果评价［J］.交通医学，2013，27（3）：316-318.

[7] Graham，CR. Blended learning systems：definition，current trends，and future directions [M]]// Bonk，CJ，Graham，CR. Handbook of Blended Learning：Global Perspectives，Local Designs. San Francisco，CA：Pfeiffer Publishing，2005：3-21.

[8]王新.混合式教学模式对终身学习素养的塑造［J］.理论界，2012，（6）：202-203.

[9]赵国栋，原帅.混合式学习的学生满意度及影响因素研究——以北京大学教学网为例［J］.中国远程教育：综合版，2010，（6）：32-38.

[收稿日期]2014-08-16

[文章编号]1006-2440（2015）01-0104-03

[文献标志码]B

[中图分类号]G424.2