杨秉辉

中华医学会常务理事，中国健康教育协会副会长。

“脑血管意外”包括脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及脑血管痉挛等一系列脑部血管“突然”发生问题引起的疾病。我国卫生部2008年发布的“第三次中国居民死因调查”显示，脑血管意外占我国居民死因的22.3%。此病不但死亡率高，而且致残率也高，我国现存因脑血管意外后遗症所导致的“半身不遂”者约700万，占全国人口的0.5%，实在是我国重大的社会卫生问题。

“脑血管意外”的英文为cerebrovascular accident，即是“突然发生的脑血管事故”之意，突然发生、没有思想准备，所以译成中文就叫它“意外”了。

脑血管意外大致可以分为出血性与缺血性两类：脑溢血、蛛网膜下腔出血属于出血性的一类，脑血栓形成、脑栓塞及脑血管痉挛属于缺血性的一类。脑部的血管破裂了，血出在脑实质内者称为脑溢血，多为动脉粥样硬化、高血压或脑动脉瘤所致。

缺血性的脑血栓形成、脑栓塞是脑部的血管被堵塞了。而血管之所以被堵塞，一是因为动脉粥样硬化，血管腔狭窄，加上血脂过高、血黏度高，血流缓慢，以致血液在血管内凝结起来形成堵塞，称为“脑血栓形成”；而外来的栓子，顺着血液循环进入脑部血管，造成阻塞者则名为“脑栓塞”。血管中何来栓子？一是动脉粥样硬化的粥样斑块（一些脂肪类物质形成的团块）破裂，这一破裂还会激发血液凝结，于是脂肪夹着血块形成栓子，这在颈动脉、椎动脉粥样硬化严重者尤多可能；……