肖 雪

康复护理对脑梗死患者治疗期间睡眠质量的效果分析

肖 雪

目的 探讨康复护理对脑梗死患者治疗期间睡眠质量的临床效果。方法 回顾性分析近期于我院就诊并确诊为脑梗死的患者30例，分析治疗期间影响患者睡眠质量的因素，给予其针对性康复护理，比较护理前后患者各项检测指标评分和睡眠质量。结果 康复护理后，患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）明显改善，睡眠质量明显提高（P＜0.05）。结论 康复护理干预能有效提高脑梗死患者治疗期间睡眠质量，促进患者早日康复。

脑梗死；康复护理干预；睡眠质量

睡眠障碍是指由各种原因引起的夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒，好发于住院患者[1]。脑梗死患者治疗期间睡眠质量下降，不仅影响患者的情绪和神经功能康复，还在一定程度上会引起血糖、血脂及血压波动，严重者导致病情反复。有报道显示[2]，耐心细致的康复护理能有效提高患者的睡眠质量。本文评价康复护理在脑梗死患者治疗期间睡眠质量方面的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年6月至9月我院就诊的30例脑梗死患者，均经CT或磁共振成像（MRI）检查确诊，且均为首次发病，符合第四届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，意识清醒，自愿参加此次临床调查，血尿常规及肝肾功能正常。排除失语、痴呆、听觉障碍及罹患精神疾病患者。其中男21例，女9例，年龄43～71岁，平均（56±13）岁；文化程度：本科以上6例，初中及高中20例，文盲4例。

1.2 康复护理方法

1.2.1 改善病房环境 患者入院后由责任护士带领熟悉病房环境，消除陌生感；合理安排病房床位，病情危重及情况特殊患者单独安排；加强病房隔音效果，调低监护仪报警声调，医护人员夜间查房做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻；夜间调低走廊灯光。

1.2.2 心理护理 向患者耐心讲解疾病的相关知识，告知临床治疗及预后现状，督促患者家属给予患者足够的情感支持，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，对经济条件差的患者，耐心讲解治疗方案的合理性和经济性，消除患者的思想顾虑。

1.2.3 缓解患者症状 维护口腔卫生，早晚及餐后用软毛牙刷刷牙同时，使用漱口水漱口，白天多饮水，睡前少饮水，口腔环境偏酸性的患者酌情使用0.9%氯化钠注射液漱口。对呼吸道的管理需要每日进行2次氧气雾化吸入，同时配合0.9%氯化钠注射液、地塞米松注射液及庆大霉素注射液雾化吸入。

1.2.4 睡眠护理指导 白天保持病房内充足光线，夜间拉上窗帘，使患者充分感受到昼夜交替的节律，养成良好的睡眠习惯。术前严格减少剧烈活动，避免过度用脑，保持舒适体位，建议患者睡眠姿势采用右侧卧位，使心脏不受压迫且利于胃排空。睡前坚持温水泡脚，指导患者入睡时闭目深呼吸，依次全面放松全身肌肉。

1.3 检测指标[3]匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、美国国立卫生研究院卒中标准（NIHSS）评分和Barthel指数。

1.4 睡眠质量评价标准[4]入睡困难：从欲入睡至实际入睡超过0.5 h；睡眠不稳：每夜轻微声响即醒超过2次；早醒：早晨觉醒时间较正常提前超过2 h；睡眠不足：夜间总睡眠时间低于6.5 h。每周无上述情况发生记0分，每周1次计1分，每周2次计2分，每周3次以上计3分，总分12分。得分越高表示睡眠质量越差，睡眠质量较好：0～4分，一般：5～9分，较差：10～12分。

1.5 统计学分析 本结果采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t χ2检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗期间睡眠质量影响因素分析 通过问卷调查的方式，由患者本人勾选自身睡眠质量影响因素，脑梗死患者治疗期间睡眠质量受环境、心理及疾病本身等多种因素影响，其中又以恐惧、焦虑等不良情绪和口干、疼痛及管道阻塞等症状因素影响最为明显，见表1。

表1 30例脑梗死患者治疗期间睡眠质量影响因素分析

2.2 各检测指标评分比较 康复护理前后，脑梗死患者均进行临床神经功能检查和综合精神评估，PSQI、HAMD及HAMA评分改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；NIHSS评分及Barthel指数改善不明显（P＞0.05），见表2。

表2 康复护理前后患者各检测指标评分比较(±s)

表2 康复护理前后患者各检测指标评分比较(±s)

时间 例数 PSQI HAMD HAMA NIHSS评分 Barthel指数干预前 30 9.3±5.9 14±8 7.6±3.2 12±9 63±25干预后 30 4.0±2.2 6±4 3.4±1.2 5±3 80±14 t值 4.60 4.86 6.73 3.73 3.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 睡眠质量比较 康复护理后，脑梗死患者睡眠质量较护理前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 康复护理前后患者睡眠质量比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死患者治疗期间常伴有睡眠障碍，本临床调查显示，恐惧、焦虑等不良情绪和疾病本身引起的临床症状是影响脑梗死患者睡眠质量的主要因素[5]。通过改善病房环境，进行心理护理，缓解患者症状和睡眠卫生指导等有针对性的康复护理，患者睡眠质量明显提高，各项临床神经功能检查及精神综合评估指标均有不同程度的改善。

综上所述，针对性的康复护理能有效提高脑梗死患者治疗期间睡眠质量，稳定患者情绪，改善治疗依从性。

[1]凌丽梅,麦晓雯,陈彩凤,等.延续性康复护理指导对脑梗死病人脑功能恢复的影响[J].护理研究,2013,27(7)∶2122-2124.

[2]张建梅.早期目标性康复护理对脑梗死患者肢体功能及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21)∶117-118.

[3]颜凤芝,付卫华.提高脑梗死患者治疗期间睡眠质量的护理干预[J].海军医学杂志,2013,34(3)∶203-205.

[4]高清.心理干预对脑梗死后伴有焦虑和抑郁患者的影响[J].中医临床研究,2012,4(11)∶94-95.

[5]董慈,刘万根,刘亚平,等.住院脑卒中患者失眠的原因分析及护理干预[J].河北医药,2012,34(11)∶1745-1746.

Analysis of Rehabilitation Nursing Intervention to Improve the Sleep Quality in Patients with Cerebral Infarction

Xiao Xue

Objective To explore the clinical effect of rehabilitation nursing intervention to improve the sleep quality in patients with cerebral infarction.Methods Selected 30 cases of cerebral infarction in our hospital and given targeted rehabilitation nursing intervention.Compared the quality score and sleep in patients before and after the intervention. Results Rehabilitation nursing intervention in patients with HAMD,PSQI,and HAMA score improved significantly, sleep quality was significantly improved(P＜0.05).Conclusion The rehabilitation nursing intervention can effectively improve the sleep quality in patients with cerebral infarction and promote early rehabilitation,is worthy of clinical application.

Cerebral infarction;Rehabilitation nursing intervention;Sleep quality

R473.74

A

1673-5846(2015)01-0160-03

四川省德阳市人民医院神经内科，四川德阳 618000