张枭然

护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及临床效果观察

张枭然

目的 探讨护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及临床效果。方法 选取我院秋季腹泻患儿90例，随机将其分为两组，各45例，对照组患儿给予抗菌、消炎、止泻等常规治疗，干预组患儿在对照组基础上给予综合护理干预，观察两组患儿的临床疗效以及临床症状变化情况，并比较患儿臀红的发生率、住院时间以及治疗费用等情况。结果 结果显示，干预组患儿治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期内，两组患儿在退热、止泻、止吐时间等临床症状的改善方面比较，干预组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组患儿臀红的发生率、住院时间以及治疗费用等方面均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 积极有效的护理干预可以改善秋季腹泻患儿的临床症状，提高其临床治疗效果，减少臀红发生率、减少住院时间，并降低住院费用。

护理干预；小儿秋季腹泻；应用；临床效果

小儿秋季腹泻是临床常见流行性疾病之一，多见于3岁以下的婴幼儿，伴随大便次数的增加及形状的改变，其发病季节往往集中在秋冬季节，多由轮状病毒感染所致，具有发病急、起病快、流行性强的特点[1]。对于该疾病的治疗，目前尚无特效的、针对性的药物，临床只能控制症状，因此，临床护理对于患儿的康复显得极为重要。在 2011－2013年对我院45例秋季腹泻患儿给予护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011－2013年我院收治的秋季腹泻患儿 90例，均符合国家秋季腹泻诊断标准[2]。患儿入院时均伴有不同程度的发热、呕吐、腹泻等症状，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，大便常规检查发现少量白细胞。根据不同的护理方案，将90例患儿随机分为两组，各45例。干预组患儿中，男28例，女17例；年龄6个月～3岁，平均（16.1±3.0）个月，病程1～7 d；对照组患儿中，男24例，女21例，年龄7.0个月～2.5岁，平均（15.4±2.9）个月，病程1～6 d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予抗菌、消炎、止泻等常规治疗，并根据患儿个体差异给予输液及纠正脱水等治疗。干预组患儿在对照组基础上给予综合的护理干预，具体如下：①心理干预：因秋季腹泻发病急骤，易引起患儿家属焦虑不安等情绪的产生，进而影响患儿心理，因此，有必要对患儿家属进行心理疏导及健康教育。作为护理人员应向患儿家属讲解秋季腹泻的发生、发展及治疗方法，给予患儿家属心理上的安慰和指导，进而取得患儿家属的信任，以期获得较好的护理效果；②合理饮食：秋季腹泻导致患儿消化能力降低，使其饮食减少，但腹泻的患儿机体需要更多的营养支持；为使患儿机体康复，给予足够的、合理的营养供给是必要的。患儿可短暂禁食5～7 h，当腹泻次数减少后适当食用流质或半流质、易消化的食物，坚持少食多餐，当患儿病情基本稳定后需逐渐过度到正常饮食。依据世界卫生组织（WHO）规定，腹泻患儿若系母乳喂养者需继续母乳，患儿不能突然断乳[3]；③消毒干预：因秋季腹泻的发生与轮状病毒感染有关，且该疾病传染性极强。患儿入院后需对其进行床边隔离，以防发生院内感染。护理患儿前后要坚持认真洗手，以免产生交叉感染。患儿的日常用品等要注意清洁卫生，及时处理患儿的排泄废物以及呕吐物，坚持每天用紫外灯对病房消毒1 h左右；④密切注意患儿病情：秋季腹泻的患儿发展急骤、迅速，护理人员需灵活应变，根据不同患儿的差异采用适当的护理措施，在此期间，护理人员应认真观察患儿的大便次数、状态及呕吐物的性状，注意患儿饮食、饮水情况，适时为患儿测定体温，为临床治疗打下基础；⑤加强患儿臀部护理：秋季腹泻会造成患儿大便次数增多，使患儿的臀部出现红肿及褥疮等并发症，因此，护理人员需加强患儿的臀部护理，密切注意观察患儿臀部的变化，积极合理指导家属应用合适的尿布。时刻注意保持臀部干燥，患儿大便后要及时用温开水清洗臀部，尽可能保持患儿臀部的清洁、卫生，避免不必要的感染发生。

1.3 观察指标 观察上述两组患儿的临床疗效以及临床症状变化情况，比较两组患儿臀红的发生率、住院时间以及治疗费用等情况。1周为1个疗程，上述指标均在治疗1个疗程之后评定。

1.4 疗效判定标准 本组病例参考《中国腹泻诊断治疗方案》[4]进行疗效判定。显效：患儿经过治疗3 d内大便的形状、次数均恢复正常，全身不良症状均消失；有效：患儿经过治疗3 d内大便的形状、次数均明显减少、好转，全身不良症状得到改善；无效：患儿经过治疗3 d内大便的形状、次数、全身不良症状均未见好转。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本次研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患儿均接受1个疗程治疗后，干预组总有效率为97.8%，明显高于对照组的77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较

2.2 临床症状改善情况比较 在治疗期内，两组患儿在退热、止泻、止吐时间等临床症状改善方面比较，干预组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患儿临床症状变化情况(d,±s)

表2 两组患儿临床症状变化情况(d,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.01

组别 例数 退热时间 止泻时间 止吐时间干预组 45 1.78±0.32* 2.0±0.4* 2.1±0.4*对照组 45 3.24±0.29 3.2±0.3 4.0±0.4

2.3 臀红发生率、住院时间以及治疗费用比较 在治疗期间，干预组患儿臀红发生率、住院时间以及治疗费用等方面均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 两组患儿臀红发生率、住院时间以及治疗费用比较

3 讨论

秋冬季节是小儿腹泻的高发时间，该疾病的发生多是由轮状病毒感染引起，又因此疾病的发病季节在秋冬，故而称之为“秋季腹泻”[5]。由于婴幼儿的胃肠系统发育不太健全，其体内的胃液及各种消化液相对比较短缺，导致胃肠系统的防御功能较弱，易被轮状病毒感染。婴幼儿一旦感染此病，症状较轻者表现在胃肠道症状的变化，即患儿食欲降低，大便次数为每天4～6次，大便形状呈蛋花汤样，患儿精神状态尚佳，未出现全身症状；但症状较重的患儿大便次数每天多达10次以上，且伴有明显的呕吐及水、电解质紊乱等症状，与患儿精神不振[6-7]。在该疾病的治疗上，目前尚无统一的治疗方案，临床多以抗菌、止泻、纠正水、电解质紊乱等对症治疗为主。因此，护理人员给予患儿适当的护理干预有助于提高治疗效果。近年来，我院对收治的秋季腹泻患儿进行了积极有效的护理干预，并取得了较为满意的临床效果，通过心理干预、合理饮食干预、消毒干预、密切注意患儿病情以及加强患儿臀部护理等，有效改善了患儿的病情状况。本研究结果显示，接受1个疗程治疗后干预组患儿治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组的77.8%；在治疗期内，两组患者在退热、止泻、止吐时间等临床症状的改善方面比较，干预组更为明显。干预组患儿臀红发生率、住院时间及治疗费用等方面均低于对照组，差异均有统计学意义。说明积极有效的护理干预能有效改善秋季腹泻患儿的临床症状，提高临床治疗效果。

综上所述，有效的护理干预有助于改善秋季腹泻患儿的临床症状，提高临床治疗效果，同时可以减少臀红率的发生、减少住院时间、降低住院费用。

[1]陈永红,童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(10)∶25-27.

[2]冯雪婷.综合护理干预在秋季腹泻患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7)∶61-62.

[3]陈芝玲.护理干预对小儿秋季腹泻治疗效果的影响[J].当代医学,2008(149)∶105-106.

[4]吕虹海,何飞杏,苏冰莲.护理干预对小儿秋季 2026-2028.腹泻的影响[J].临床医学工程,2012,19(11)∶2026-2028.

[5]徐翠玲.护理干预在小儿秋季腹泻患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22)∶46-47.

[6]李树珍.护理干预在小儿腹泻患儿中的应用及效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(1)∶201-203.

[7]张丽平.护理干预在小儿秋季腹泻中的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11)∶169-169.

Discussion and Observation on Application and Clinical Effect of Nursing Intervention for Infantile Autumn Diarrhea

Zhang Xiaoran

Objective To explor the application and clinical effect of nursing intervention in children with infantile autumn diarrhea.Methods Choose 90 Cases with children autumn diarrhea for this study,and the 90 cases were randomly divided in intervention group and control group.In control group,children were given conventional treatment such as antibacterial,anti-inflammatory,anti-diarrhea;In intervention group,children were given compreh-ensive nursing intervention,based on the same treatment for control group.Based on the two groups,observation and comparison is done for clinical symptoms,incidence of red buttock in children,inpatient duration,and treatment expenditure.Results Results indicate that total effective rate was 97.7% for intervention group;while 77.8% for control group.Comparison was take between this two group,the significant difference(P＜0.05).During the treatment period,intervention group has the lower incidence on anti-fever,anti-diarrhea,and anti-nausea,with the significant difference(P＜0.01),compared with control group.Another,intervention group has the fewer incidence on children red buttock,less inpatient duration,less treatment expenditure,with significant difference(P＜0.01).Conclusion Positive and effective nursing intervention could effectively alleviate clinical symptoms for Children autumn diarrhea,improve clinical curative effect,reduce the inpatient duration,and hospitalization expense.

Nursing Intervention;Infantile Autumn Diarrhea;Application;Clinical Effect

R473.72

A

1673-5846(2015)01-0158-03

郑州颐和医院，河南郑州 450047