吴丽华

高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管的临床特征

吴丽华

目的 探讨高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管的临床特征。方法 选取我院收治的急性脑梗死患者100例，根据是否存在高血压分为8组，即A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组，对其CT血管成像（CTA）检查进行评分，并对各组积分进行两两对比分析。结果 H组3种积分明显高于其他各组（P＜0.05）；E组斑块积分明显高于D组（P＜0.05）；F组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于A组、B组及D组（P＜0.05）；CT E组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于B组、A组及D组（P＜0.05）；E组颅内动脉狭窄积分明显高于B组、C组及D组（P＜0.05）。结论 颅内外血管动脉粥样硬化与血管狭窄程度随着动脉硬化危险因素增多而加重，颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压和脑梗死患者。

高血压；非高血压；脑梗死；颅内及颅外血管特征

以往对高血压血管病变的研究采用彩色多普勒血流成像（CDFI）、磁共振成像（MRI）进行研究，而采用CT血管成像（CTA）对颅内外血管进行评估的研究较少。CTA检查相对于上述两种方法而言具有无创、清晰等优点。对此，本文研究高血压和非高血压脑梗死患者颅内及颅外血管特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年2月至2014年5月收治的急性脑梗死患者100例，其中，男63例，女37例，年龄55～87岁，平均（62±10）岁。根据是否存在高血压、糖尿病、脂代谢紊乱将其分为8组，即高血压（A组）5例，无高血压糖尿病及脂代谢紊乱（B组）6例，糖尿病（C组）11例。脂代谢紊乱（D组）24例，高血压伴脂代谢紊乱（E组）8例，高血压伴糖尿病（F组）18例，糖尿病伴脂代谢紊乱（G组）6例，高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱（H组）22例。

1.2 方法 对100例患者头颈部CTA检查进行评分，评分标准：主动脉弓、头臂干、双侧椎动脉、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉、双侧锁骨下动脉各支血管存在钙化斑块、低密度斑块计1分。若单支血管多发斑块加1分，弥漫长斑块长度为10 mm加1分；上述动脉狭窄程度为30%～50%计1分，50%～70%计2分，≥70%或闭塞计3分；大脑前、中、后动脉等颅内动脉存在一处狭窄或闭塞计1分；若为单支血管多发狭窄加1分。观察并记录各组患者的斑块积分、颅外大血管狭窄积分以及颅内动脉狭窄积分。

1.3 统计学分析 所有资料均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对各组患者CTA检查进行评分后，两两对比分析各组积分情况，见表1。

表1 8组患者积分情况比较(分,±s)

表1 8组患者积分情况比较(分,±s)

组别 例数 斑块积分 颅外大血管狭窄积分颅内动脉狭窄积分A组 5 4.2±2.9 2.6±2.3 3.8±3.2 B组 6 4.3±1.6 2.5±1.2 4.1±1.5 C组 11 4.9±2.8 4.2±2.0 4.2±3.1 D组 24 4.2±3.4 3.7±2.7 4.4±3.4 E组 8 6.4±4.7 5.6±2.3 7.0±3.4 F组 18 5.8±2.6 5.2±2.3 6.0±3.4 G组 6 6.4±2.4 5.7±2.6 6.6±4.1 H组 22 9.2±4.4 8.2±4.2 8.9±4.6

从表1中可知，A组、C组、D组对3种积分都存在影响，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），但交互作用差异无统计学意义（P＞0.05），可两两对比分析。H组3种积分明显高于其他各组（P＜0.05）；E组斑块积分明显高于D组（P＜0.05）。F组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于B组、A组及D组（P＜0.05）；E组头颈部颅外大血管狭窄积分明显高于B组、A组及D组（P＜0.05）；E组颅内动脉狭窄积分明显高于B组、D组及C组（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究表明[1]，与健康人比较，高血压患者血压越高，颈动脉内中膜增厚越明显，颈动脉斑块发病率就越高。本研究结果显示，高血压患者头颈部斑块积分明显高于非高血压患者，与相关文献报道结果一致。周春英研究认为[2]，高血压组脑血管狭窄支数及狭窄程度积分与非高血压组比较存在明显差异；高血压患者脑血管狭窄支数更多且程度更重。本研究结果显示，高血压患者头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于非高血压患者，差异有统计学意义，与上述文献[2]结果一致。

高血压不仅单纯影响颅外动脉，对颅内动脉也有一定影响。相关研究中，对100例高血压患者行颅内动脉CTA检查，发现有30%的患者存在无症状颅内动脉狭窄[3]。本研究结果显示，高血压患者颅内动脉狭窄积分明显高于非高血压患者。高血压患者颅内单支动脉狭窄多发，与上述研究结果相一致。另有学者[4]经超声检查发现随着危险因素增多，颈动脉内中膜厚度、斑块面积逐渐增加，由此表明颈动脉狭窄程度随动脉硬化危险因素增多而加重。本文研究结果可知，颅内外血管动脉粥样硬化与血管狭窄程度随动脉硬化危险因素增多而加重。H组颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压和脑梗死患者。

综上所述，高血压脑梗死患者颅外血管病变范围大，多支血管病变率高且程度更重。而颅内外血管粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压和脑梗死患者。

[1]肖友元.高血压与非高血压脑梗死患者的临床观察[J].四川医学,2010,31(9)∶1250-1252.

[2]周春英.高血压与非高血压脑梗死患者临床分析[J].中国医药指南,2012,10(1)∶186-187.

[3]李美琳.高血压与非高血压性脑梗死患者的临床研究[J].河北医科大学学报,2012,33(12)∶1369-1371.

[4]赵辉.高血压与非高血压脑梗死的危险因素浅析[J].心理医生(下半月版),2012(9)∶139-139.

Discussion and Intracranial Hypertension and Non-hypertensive Patients with Extracranial Cerebral Vascular Characteristics

Wu Lihua

Objective To investigate the clinical characteristics of hypertensive and non hypertensive cerebral infarction in patients with intracranial and extracranial vascular.Methods In our hospital 100 cases of cerebral infarction improvisation,based on the presence or absence of hypertension divided into eight groups,namely group A,group B,group C,D group,E group,F group,G group,H group(see below).Scored its angiography(CTA),and points in each group pairwise comparison analysis.Results Of three integral H group was significantly higher than the other groups (P＜0.05);E group plaque score was significantly higher than in group D(P＜0.05).Group F head and neck extracranial vascular stenosis score was significantly higher in group B,A group and D group(P＜0.05);E group head and neck extracranial vascular stenosis score was significantly higher in group A,B and D group(P＜0.05);E group intracranial arterial stenosis score was significantly higher in group B,C group and group D(P＜0.05).Conclusion The degree of intracranial and extracranial vascular atherosclerosis and vascular stenosis and aggravated with the increasing of atherosclerotic risk factors,the extent of extracranial artery atherosclerosis and vascular stenosis toheavy in hypertension and cerebral infarction patients.

Hypertension;Non-hypertensive;Infarction;Intracranial and extracranial vascular characteristics

R743.2

A

1673-5846(2015)01-0130-02

洱源县人民医院内三科，云南大理 671200

吴丽华（1964-），大专学历，内科。主要从事内科临床工作