谢 杰 纪 敏

BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘的临床疗效及可行性研究

谢 杰 纪 敏

目的 探讨BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘的临床疗效及可行性。方法 选取我院2012年6月至2014年6月收治的重症哮喘患者54例，随机将其分成两组，对照组患者给予常规治疗，试验组则在对照组基础上加用BiPAP呼吸机进行辅助治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症。结果 对照组患者总有效率为85.2%，试验组患者总有效率为96.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现气道损伤、气胸等并发症。结论 BiPAP呼吸机进行辅助治疗，在提高重症哮喘患者的临床疗效方面有着非常明显的效果，具有较高的可行性。

BiPAP呼吸机；重症哮喘；临床疗效

重症哮喘指哮喘的一种急性发作，使用常规的平喘药物已不能控制哮喘症状[1]。重症哮喘是急诊科常见的一种疾病，其临床病情非常复杂，病情变化速度快，若不及时处理很容易导致患者的病情快速恶化，会由于呼吸衰竭严重威胁患者生命[2]。因此，积极正确治疗重症哮喘患者，对挽救患者生命有着非常重要的影响。本次研究对重症哮喘患者实施BiPAP呼吸机辅助治疗的临床效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月收治的重症哮喘患者54例，随机将其分为两组，每组27例。对照组患者中，男18例，女9例，年龄21～75岁，平均（48±3）岁，病程6个月～45年；试验组患者中，男16例，女11例，年龄19～70岁，平均（44.5±2.2）岁，病程1～45年。所有患者均被告知了研究内容且自愿参与研究活动，符合医学伦理学要求。两组患者在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法治疗，首先给予40 ml 50%葡萄糖注射液加0.25 g氨茶碱，静脉注射，1次/d，然后再给予500 ml 5%葡萄糖注射液加0.5 g氨茶碱联合10 mg地塞米松，静脉滴注，1次/d，最后口服2.5 mg硫酸特布他林片，3次/d，同时再进行吸氧、抗菌、祛痰，补充水电解质以及纠正酸碱平衡等辅助治疗。试验组患者在对照组治疗基础上再加用BiPAP呼吸机进行治疗，2次/d，1次/2 h，使用密闭面罩或鼻罩进行氧气的吸入操作，氧流量为2～5 L，同时配合吸气相正压和呼气相正压分别进行单独调节，吸气相正压 6～20 cmH2O，呼吸相正压2～8 cmH2O，根据患者的实际情况进行逐步的调整，疗程为5 d。为避免吸入气雾剂对治疗效果的影响，两组患者均在治疗开始起效后使用气雾剂，并观察患者的并发症。

1.3 疗效判定标准 最大呼气流速采用微型最大呼气流速仪进行测定。以每天治疗前后的即刻作为测定时点，每一时点需要测定3次并取其中的最大值，36～72 h、72 h后增加15%以上可视为有效；临床表现和最大呼气流速均无明显改善反而有加重现象则为无效。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS 15.0统计软件进行分析和处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组患者总有效率为 85.2%，试验组患者总有效率为96.3%，试验组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症比较 试验组部分患者出现胸闷不适、口干、腹胀等现象，停机后症状即刻缓解或消失，两组均未出现气道损伤、气胸等并发症。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

对于哮喘的治疗，以往多使用抗炎药物和支气管扩张剂为主，患者的发病率和病死率呈逐渐上升趋势，采用的治疗措施远达不到理想的治疗效果[3]。近几年，随着结合呼吸机作用研究的进展，运用呼吸机解除疲劳在哮喘治疗中的应用逐渐受到医疗人员的重视。

采用BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘的基础理论是采用吸气相正压和呼气相正压模式对能够自主呼吸的患者进行治疗，不但能使吸气峰压和呼气压降低，而且还能对肺部器官实施较好的保护，并能减少呼吸做功和镇静剂、肌松剂的使用，使呼吸肌得到更充分的休息，同时起到机械扩张支气管，扩张肺泡，使功能残气量增多，改善氧合，缓解哮喘症状。本研究结果显示，对照组患者总有效率为85.2%，试验组患者总有效率为96.3%，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，使用BiPAP呼吸机对重症哮喘患者进行辅助治疗，可以提高治疗效果，具有较高的可行性。

[1]吴国荣.重症哮喘患者的临床处理及健康指导[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(10)∶155-155.

[2]严宝剑.急性重症哮喘50例临床分析[J].中国现代药物应用, 2012,6(7)∶42-43.

[3]王艳平.哮喘病的治疗方法及护理研究[J].现代养生,2013, 11(5)∶51-51..

BiPAP Ventilator-assisted Treatment of Severe Asthma Clinical Value and Feasibility Studies

Xie Jie Ji Min

Objective To investigate the clinical efficacy and feasibility of BiPAP ventilation in treatment of severe asthma.Methods 54 patients with severe asthma were selected in our hospital in 2012 June to 2014 June were randomly divided into two cases,the control group were given routine treatment,experimental group on the basis of the control group plus adjuvant therapy with BiPAP ventilator.Comparison of the therapeutic effects and complications of two groups.Results Patients in the control group the total effective rate was 85.2% in the test group,the total effective rate was 96.3%,there was significant difference between two groups(P＜0.05);complications of airway injury, pneumothorax did not occur in patients of two groups.Conclusion BiPAP ventilator for adjuvant treatment in a very obvious effect to improve the clinical efficacy in patients with severe asthma,with high viability.

BiPAP ventilator;Severe asthma;Clinical efficacy

R562.2+5

A

1673-5846(2015)01-0111-02

新疆乌鲁木齐市第一人民医院分院ICU，新疆乌鲁木齐 830011