赵育珍

阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆的临床疗效

赵育珍

目的 探讨阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法 选取我院收治的血管性痴呆患者78例，随机将其分为两组，对照组患者采取常规药物治疗，治疗组患者在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗；比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及长谷川痴呆量表（HDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的MMSE评分、ADL评分、HDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆的临床疗效明显，可改善患者的认知功能，提高患者生活能力和生活质量。

阿托伐他汀；血管性痴呆；临床疗效

老年期痴呆包括血管性痴呆（VD）、混合性痴呆及其他痴呆等类型。相关研究资料显示[1]，我国血管性痴呆占总痴呆患者的60%，从一定程度上提示血管性痴呆是我国老年性痴呆的主要类型。对此，本文对我院收治的血管性痴呆患者给予阿托伐他汀钙治疗，取得了十分满意的疗效，且安全性高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月收治的血管性痴呆患者78例，随机将其分为两组，各39例。对照组患者中，男25例，女14例；年龄60～87岁，平均（71±8）岁。治疗组患者中，男24例，女15例；年龄62～88岁，平均（72±9）岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合美国精神障碍诊断和统计工作手册制定的诊断标准；②伴有脑血管疾病，均符合脑血管学术会议制定诊断标准；③患者及家属均签署了知情同意书。

1.3 排除标准 ①严重神经功能缺损者；②严重精神疾病、活动期癫及严重肝肾功能不全者。

1.4 治疗方法 两组患者均给予常规药物治疗，使用血塞通改善微循环、阿司匹林抗血小板凝聚、脑复康促进脑代谢、尼莫地平保护神经等治疗，并有效控制血压、血糖水平。治疗组患者在上述基础上加用20 mg阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051408）口服治疗，1次/d，持续服用24周。

1.5 观察指标 两组患者均于治疗前后进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查，并记录两组患者出现的不良反应，直至治疗结束。采用简易智能状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）及长谷川痴呆量表（HDS）对患者治疗前、治疗后12、24周的认知功能状况及日常生活能力改善情况进行评价。

1.6 统计学分析 所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 从表1可知，治疗前、治疗12周后两组患者的MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗24周后，治疗组患者的MMSE评分较对照组增加更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

从表2可知，两组患者治疗前、治疗12周后ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗24周后，治疗组患者的ADL评分较对照组减少更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后MMES评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后MMES评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗12周后 治疗24周后治疗组 39 19±4 21±4 25±3对照组 39 19±4 19±4 20±3 t值 0.16 1.05 3.25 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后ADL评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后ADL评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗12周后 治疗24周后治疗组 39 34±14 31±13 24±12对照组 39 34±14 32±14 31±12 t值 0.05 0.20 1.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗前后HDS评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后HDS评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗12周后 治疗24周后治疗组 39 16±4 17±5 22±6对照组 39 15±3 16±5 17±5 t值 0.50 0.51 2.04 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

从表3可知，两组患者治疗前、治疗12周后HDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗24周后，治疗组患者的HDS评分较对照组增加更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 安全性评价 治疗组患者未出现明显不良反应，血常规、肝肾功能、尿常规较治疗前无明显变化。冠心病患者心电图较治疗前无明显变化。

3 讨论

血管性痴呆是因脑血液循环障碍引起脑组织受损，而导致大脑功能全面减退的痴呆综合征。临床主要表现为认知、记忆、语言等功能障碍症状。影像学显示血管性痴呆有多发性皮质梗死，丘脑、海马、基底节等多部位多发性腔隙灶和脑白质疏松等表现。相关研究表明[2]，血管性痴呆与兴奋性氨基酸毒素、炎性反应、自由基等因素有关。

阿托伐他汀钙是一种新型的调脂药物，其主要是抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的合成，抑制胆固醇的内源性合成，以此降低三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，促使高密度脂蛋白胆固醇增加。有研究表明[3]，阿托伐他汀钙既能起到降脂作用，又能阻止 β-淀粉样蛋白形成及减少载脂蛋白E的分泌，以此降低痴呆的发生率。

阿托伐他汀钙还能起到保护血管内皮功能、抑制血小板活性、降低血液黏度、抗血栓等作用，能在一定程度上改善患者的认知功能障碍。且有研究表明[4]该药物可预防和治疗血管性痴呆。

本研究结果显示，治疗组患者采用阿托伐他汀钙治疗后，MMSE评分、HDS评分、ADL评分均明显优于对照组。说明阿托伐他汀钙能有效改善患者的认知功能，提高患者的生活能力和生活质量，与相关文献报道结果相一致[5]。另外，治疗中和治疗后，治疗组患者均未出现明显不良反应，各项常规检查指标均无明显变化。

综上所述，采用阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆患者，能有效改善患者精神状态，提高患者日常生活能力和生活质量，且不良反应少，安全可靠。

[1]顾萍,杜宏,邵加庆,等.阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响[J].中华老年心脑血管病杂志, 2010,12(1)∶12-14.

[2]张秀想.阿托伐他汀治疗血管性痴呆患者40例疗效观察[J].医学临床研究,2012,2(2)∶345-315.

[3]周燚炎,程卫东,孙晓芬,等.胆碱酯酶抑制剂联合谷氨酸受体拮抗剂和降血脂药三联疗法治疗血管性痴呆的疗效观察及安全性评估[J].中国全科医学,2013,12(35)∶4160-4162.

[4]骆迪,毕齐.血管性痴呆的药物治疗研究进展[J].中国卒中杂志, 2011,2(5)∶423-426.

[5]李森,徐万鹏.他汀类药物治疗血管性认知障碍的Meta分析[J].中国组织工程研究,2013,12(50)∶8769-8774.

Clinical Analysis of vascular Dementia Treatment with Atorvastatin

Zhao Yuzhen

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of atorvastatin calcium in the treatment of vascular dementia.Methods 78 patients with vascular dementia were treated in our hospital were selected, and were randomly divided into two groups,The control group taking conventional medication,the treatment group based on the use of atorvastatin treatment;clinical outcomes were compared.Results Before treatment,both groups MMSE score,ADL score,HDS score difference was not statistically significant (P＞0.05);After treatment,the treatment group MMSE score,ADL score,HDS score than the control group,there are statistical differences between groups significance (P＜0.05).Conclusion Atorvastatin treatment of vascular dementia clinical efficacysignificantly,can significantly improve patients' cognitive function,improve the capacity and quality of life of patients living worthy of promotion and application.

Atorvastatin;Vascular dementia;Clinical efficacy

R743

A

1673-5846(2015)01-0104-03

洱源县人民医院药剂科，云南大理 671200

赵育珍（1965-），中专学历，主管药师。主要从事药物管理与临床方面的工作