郭金凤

短期胰岛素泵强化治疗不同病程2型糖尿病患者的临床疗效及安全性

郭金凤

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗不同病程2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法 选取2011年2月至2013年2月我院分泌科接收的短期胰岛素泵治疗患者60例，依照患病时间将其划分成3组，对其治疗效果及安全性进行观察。结果 一组患者的血糖达标率明显高于其他两组患者；一组患者的血糖标准差、胰岛素用量、达标时间等均低于其他两组，差异均有统计学意义。3组患者低血糖发病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用短期胰岛素泵治疗2型糖尿病短期疾病能够降低患者血糖的波动，提高血糖的达标率，缩减治疗时间，同时安全性较高。

胰岛素泵；病程；2型糖尿病；短期

2型糖尿病属于一类较为常见的血浆葡萄糖增加代谢内分泌病症，其机制为胰岛素分泌及抵抗合并活动存在缺陷[1]。2型糖尿病对人们的主要危害体现为能够引发慢性并发症，同时患病时间越长，患者容易出现心脑血管疾病、眼组织器官病变、神经功能衰竭等。因此，需要在2型糖尿病早期控制患者的血糖，从而提高患者的生活质量[2]。目前，我国在研究胰岛素泵的临床应用中获取了良好的成效，我院针对2011年2月至2013年2月分泌科接受短期胰岛素泵治疗的60例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月我院分泌科接收的短期胰岛素泵治疗患者60例，其中男40例，女20例，年龄35～75岁，平均（46.0±2.1）岁。依照患病时间将其划分成 3组，一组 15例患者，患病时间小于5年；二组33例患者，患病时间5～10年；三组12例患者，患病时间超过10年。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后，对其进行健康教育，叮嘱其遵循良好的饮食习惯，制订适合患者的运动计划，增强患者对胰岛素的敏感能力，降低对胰岛素的抵抗性，高效控制糖尿病及相关并发症。患者均停止服用相关抗糖药物、降糖药物，同时应用门冬胰岛素，利用胰岛素泵进行皮下注射。患者均采用血糖仪对血糖进行监测，入院过程中，每天监测血糖7次，时间为餐前、餐后及睡前2 h。

1.3 观察指标 观察患者血糖的达标率、标准差、达标时间和胰岛素使用量。安全观察指标为低血糖病症的发病率。

1.4 统计学分析 本次研究所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 一组患者的血糖达标率明显高于其他两组患者；且一组患者的血糖、胰岛素使用量、达标时间等均低于其他两组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者治疗后的临床效果比较(±s)

表1 3组患者治疗后的临床效果比较(±s)

组别 例数 血糖达标率(%)血糖(mmol/L)胰岛素使用量(U/d)达标时间(d)一组 15 71.0 1.8±0.7 41±16 7.2±2.6二组 33 60.3 2.1±0.8 46±15 7.8±3.3三组 12 61.1 2.3±0.9 56±17 8.2±2.8

2.2 安全性比较 一组低血糖患者1例，发病率为6.7%；二组低血糖患者3例，发病率为9.1%；三组低血糖患者2例，发病率为16.7%。3组患者安全性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是一类慢性的代谢性病症，患病原理为胰岛β细胞或胰岛素抗性存在缺陷[3]。胰岛素抵抗始终贯穿在2型糖尿病发病过程中，真正促使病情发展的成因在于β细胞出现衰竭。一般来讲，胰岛β细胞所分泌的胰岛素可对代谢进行补偿，则血糖保持正常标准；若代谢胰岛素无法与胰岛素抵抗保持平衡，则血糖数值增高，同时高血糖也会对β细胞造成损害，影响其对胰岛素的敏感性，形成恶性循环，危害患者的身体健康[4]。

短期胰岛素泵是一种治疗 2型糖尿病的良好方法，其通过基础量及餐后大剂量相配合注射胰岛素的方法，模拟胰岛素的分泌形式，从而平稳降血糖，防止高糖毒性，损伤尽快恢复。通过注入基础量来保证正常肝糖的输出，餐后大剂量注入控制高血糖；同时分段注入小剂量的胰岛素，能平稳控制夜间及清晨患者的高血糖情况。此外，该方法全天注入胰岛素基础量的一半，极大程度的降低了患者餐前胰岛素的剂量，同时防止餐后出现高胰岛素血症[5]。本文研究显示，一组患者的血糖达标率明显高于其他两组患者；且一组患者的血糖标准差、胰岛素用量、达标时间等均低于其他两组，差异均有统计学意义。3组患者低血糖的发病率比较，差异无统计学意义。

总之，短期胰岛素泵能够降低患者血糖的波动，提高血糖的达标率，缩减治疗时间，同时安全性较高，不会提高后期低血糖问题的出现率，对治疗 5年以下2型糖尿病患者有明显效果。

[1]高政南,牛敏,李欣宇,等.短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病的疗效及安全性研究[C].第五届全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集,北京,2012∶231-232.

[2]阿比丹·木依孜.短期胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15)∶125-125.

[3]胡浩,汤冰倩,俞淑琴,等.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵疗效的影响因素[J].江苏医药,2014,40(5)∶526-528.

[4]牛鑫鑫,吕肖锋,高宇,等.胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国全科医学,2010,13(35)∶3967-3969,3972.

[5]林晓悦.短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病胰腺β细胞功能的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2014(12)∶22-24.

Short Term Intensive Insulin pump Treatment of Different Course of Clinical Efficacy and Safety in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Guo Jinfeng

Objective To investigate the short term intensive insulin pump treatment of different course of clinical efficacy and safety in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods From February 2011 to February 2013 in our hospital 60 patients with the secretion of short-term insulin pump treatment of patients according to disease duration of receiving,divide it into 3 groups,the therapeutic effect and safety were observed.Results A group of patients with blood glucose compliance was significantly higher than the other two groups patients;a group of patients with blood glucose,insulin dosage,the standard deviation of days were lower than those in the other two groups,the difference had statistical significance.3 groups of patients with hypoglycemia incidence,no significant difference (P＞0.05). Conclusion Can reduce the blood glucose fluctuation application of short term insulin pump in treatment of type 2 diabetes short-term disease,improve blood glucose of the compliance rate,reduced treatment time, and high safety.

Insulin pump;Course;Type 2 Diabetes;Short-term

R587.1

A

1673-5846(2015)01-0090-02

云南省凤庆县人民医院，云南临沧 675900