赵 洁

齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效

赵 洁

目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法 选取80例患者随机分为两组，对照组患者给予利培酮治疗，观察组患者给予齐拉西酮治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 观察组患者临床总有效率为87.5%，对照组为 85.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察患者的体质量、空腹血糖、血脂明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效明显，不良反应较少，安全性较高。

齐拉西酮；精神分裂症；临床疗效

精神分裂症是一种常见的精神疾病，病程迁延，易反复发作，有的甚至发展成为精神活动衰退导致精神残疾，成为严重影响人类生活质量和身心健康的主要疾病之一[1]，已引起医学各界的广泛重视和关注。精神分裂症患者需长期服药治疗，治疗效果的好坏直接影响患者的生活质量，因此，药物的选择非常重要，应充分考虑其疗效和安全性。本文采用齐拉西酮治疗精神分裂症取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至12月收治的精神分裂症患者80例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于精神分裂症的临床诊断标准[2]；且阳性、阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；入选前2周内未服其他抗精神分裂症药物；排除精神活性物质所致精神障碍、有脑器质性、躯体疾病者、对治疗不配合者。其中男42例，女38例；年龄18～60岁，平均（45±3）岁；将入选患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予齐拉西酮口服，开始剂量为20 mg/d，2周后增加至40～80 mg/d；对照组患者给予利培酮口服，起始剂量为 2 mg/d，2周后增加至4～6 mg/d，连用8周。根据患者个体情况酌情给予普萘洛尔、苯二氮类药物或盐酸苯海索等。

1.3 疗效判定标准 采用PANSS量表的减分率对两组患者的临床疗效进行评定[3]，分为治愈、显著进步、进步、无效。治愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：PANSS减分率≥50%而＜75%；进步：PANSS减分率≥25%而＜50%；无效：PANSS减分率＜25%。减分率（%）＝（治疗前评分－治疗后评分）/治疗前评分×100%，总有效率（%）＝（治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数× 100%。分别于治疗前后空腹抽血检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平，并进行体质量测量，评价其不良反应。

1.4 统计学分析 本次试验数据均采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为87.5%，对照组患者总有效率为85.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者经治疗后临床疗效比较

2.2 体质量与空腹血糖、血脂比较 观察组患者治疗前后体质量、空腹血糖、血脂比较无明显差异；对照组患者治疗后体质量、空腹血糖、血脂较治疗前明显增加（P＜0.05）；治疗后观察组体质量、空腹血糖、血脂明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者体质量、空腹血糖、血脂比较(±s)

表2 两组患者体质量、空腹血糖、血脂比较(±s)

组别 例数 体质量(kg)空腹血糖(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)观察组 40治疗前 57±8 5±0.6 4.3±0.6 1.2±0.3治疗后 58±9 5.3±0.6 4.6±0.6 1.3±0.3对照组 40治疗前 58±8 5.1±0.5 4.3±0.6 1.2±0.3治疗后 65±10▲△ 6.5±0.7▲△5.3±0.6▲△ 2.6±0.6▲△

2.3 不良反应比较 两组患者治疗时均出现了不同程度的口干、嗜睡、恶心呕吐、心率过速、视觉模糊、便秘和肝功能损伤等不良反应，但患者均可耐受。观察组患者发生不良反应16例，发生率40.0%；对照组患者发生不良反应19例，发生率47.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），亦无1例因不良反应而停药。但观察组患者的锥体外系反应发生率为 22.5%（9/40），明显低于对照组的 40.0%（16/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，全世界精神分裂症的患病率为3.8%～8.4%，患者表现为情感、行为以及思维分裂，个性改变、精神活动和环境不协调等，是一种常见的精神类疾病[4]。精神分裂症病因复杂，尚末完全明确。病情发作反复，病程迁延漫长，甚至有部分患者会发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。该疾病在发作时，会对患者及其家庭造成影响，甚至对社会存在一定的危害。目前，药物治疗是临床治疗精神分裂症的主要方法，但药物种类繁多，如何选用一种安全有效的治疗药物非常重要。齐拉西酮能有效拮抗多巴胺 D2受体 5-HT2A受体，同时对5-HT1A受体具有较强的激动作用，而利培酮则是一种选择性单胺能拮抗类药物，其能够强有力地拮抗多巴胺D2受体，同时通过结合5-HT2受体平衡中枢系统多巴胺与5-羟色胺的拮抗作用[5]。

本研究结果显示，齐拉西酮和利培酮对改善精神分裂症的症状均有较好作用，疗效差异无统计学意义，即齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当。不良反应观察结果显示，两种药物均存在不同程度的不良反应，但均较轻微，患者耐受较好，治疗中未出现因不良反应而停药的病例，但观察组患者的体质量、空腹血糖、血脂的增加及锥体外系反应发生率明显低于对照组。说明齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当，但齐拉西酮安全性较高，不良反应发生少，患者的依从性更高，耐受性较好，且齐拉西酮在治疗时对患者的代谢指标影响较小。

[1]汪琳,张涛,白克镇,等.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症比较研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12)∶1279-121.

[2]傅正闯,张鹏.帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的安全性对照研究[J].中国医药导报,2014,11(9)∶101-103.

[3]王美玲.齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症疗效的对照研究[J].中国现代药物应用,2014,8(2)∶22-23.

[4]张志勇.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效评价[J].中国现代药物应用,2014,8(7)∶151-152.

[5]邓瑜.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国现代医生,2014,52(1)∶45-46.

Clinical Study of Ziprasidone in Treatment of Schizophrenia

Zhao Jie

Objective To explore the clinical value of ziprasidone in treatment of schizophrenia.Methods Choose 80 patients were randomly divided into two groups,the control group were given risperidone,the observation group was given ziprasidone.clinical efficacy and adverse reactions was compared.Results The clinical total effective rate(87.5%)in the observation group was significantly higher than the control group (85%) (P＞0.05),body weight,fasting blood glucose,blood lipid was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Curative effect of ziprasidone in treatment of schizophrenia isobvious,less adverse reaction,high security.

Ziprasidone;Schizophrenia;Clinical effect

R749.3

A

1673-5846(2015)01-0086-03

驻马店市第二人民医院精神五科，河南驻马店 463000