李麒麟

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效

李麒麟

目的 探讨左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选取我院收治的消化性溃疡患者124例，将其随机分为两组，治疗组患者采用左氧氟沙星三联疗法，对照组患者采用阿莫西林三联疗法；比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 治疗组患者总有效率为90.3%，明显优于对照组患者的83.9%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为8.1%，对照组不良反应发生率为11.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效明显，具有安全、经济、不良反应少等优点。

消化性溃疡；左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法

消化性溃疡是临床常见的、多发于胃和十二指肠的慢性溃疡。该疾病通常与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。相关研究表明[1]，溃疡与幽门螺杆菌（Hp）密切相关，具有病程长、疼痛剧烈等特点，严重影响患者的正常生活与工作，若不及时治疗，Hp可至胃癌发生率增加，会发展成为胃癌，危及患者的生命健康。采用左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗我院收治的消化性溃疡患者，比较两种方法的治疗效果及不良反应。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2014年3月收治的消化性溃疡患者124例，将其随机分为对照组和治疗组，每组62例。对照组患者中，男38例，女24例，年龄20～65岁，平均（45±7）岁；治疗组患者中，男40例，女22例，年龄21～68岁，平均（46±8）岁。溃疡部位均位于胃和十二指肠，排除标准：①本研究使用药物过敏者；②妊娠期、哺乳期妇女；③严重肝肾功能不全者。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法治疗。左氧氟沙星（北京第一制药有限公司）口服治疗，3次/d，每次100 mg；同时给予奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司）口服治疗，2次/d，20 mg/次；呋喃唑酮（山西太原药业有限公司）口服治疗，3次/d每次100 mg。对照组患者给予阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法治疗。阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司）口服治疗，2次/d，100 mg/次；同时给予奥美拉唑，2次/d，20 mg/次；呋喃唑酮，3次/d，100 mg/次。1周为1个疗程，疗程结束后，两组患者可继续口服奥美拉唑，1次/d，20 mg/次。治疗4个疗程后观察比较两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3 疗效评价标准 根据胃镜检查进行疗效评定。显效：胃镜检查溃疡达到 S1期以上；有效：胃镜检查溃疡直径缩小程度≥50%；无效：胃镜检查溃疡直接缩小程度＜50%，甚至溃疡加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所有资料均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 从表1中可知，治疗组患者总有效率为90.3%，明显优于对照组的83.9%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应比较 经4周治疗后，治疗组患者出现 4例恶心、1例便秘，不良反应发生率为 8.1%（5/62）；对照组患者出现1例头晕、5例恶心、1例便秘，不良反应发生率为11.3%（7/62）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

据相关研究表明，引发消化性溃疡的主要原因是Hp感染，其与诱发胃溃疡与十二指肠溃疡有直接性关系。另外，患者胃酸分泌过多、胃黏膜缺乏保护屏障等原因也是引发消化性溃疡的重要因素[2]。当前，临床普遍采用抑酸剂、阿莫西林、克拉霉素、四环素等药物的联合疗法进行对症治疗[3]。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性是氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星可以降低细菌内DNA旋转酶的活性，从而阻止DNA的合成和复制，最终消灭细菌[4]。阿莫西林是临床常用的一种青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与氨芐西林相似，而且具有较强的杀菌和穿透细胞壁的作用[5]。人体吸收阿莫西林后，其内酰胺水解断裂生成肽键，然后迅速通过与细菌内的转肽酶结合，使细菌失去活性，因细菌体内的转肽酶是合成细胞壁的原料糖肽的最终途径，所以细菌细胞会因细胞壁合成受阻而迅速破裂溶解，最终导致细菌死亡[6]。奥美拉唑具有抑制胃酸分泌，对胃黏膜细胞起到保护作用；呋喃唑酮属于硝基呋喃类抗菌药物，其能够影响细菌氧化还原酶活性，以此破坏细菌的正常代谢，起到消灭细菌的作用[7]。

在本次研究中，治疗组患者采用左氧氟沙星三联疗法治疗的总有效率为90.3%，明显优于对照组采用阿莫西林三联疗法治疗的总有效率为83.9%，组间比较差异有统计学意义。而治疗组不良反应发生率为8.1%，与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示左氧氟沙星三联疗法的疗效较阿莫西林三联疗法更加明显，且无严重不良反应发生。

综上所述，对于消化性溃疡疾病，采用左氧氟沙星联合奥美拉唑、呋喃唑酮治疗的临床疗效明显，且不良反应小，在使用阿莫西林治疗不佳的情况下可选择左氧氟沙星进行治疗。

[1]厉明慧.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国伤残医学,2013,21(6)∶273-274.

[2]朱金良.左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学,2013,19(35)∶151-151.

[3]杨志勇.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡50例临床研究[J].吉林医学,2011,32(12)∶2295-2296.

[4]陈光.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011, 4(16)∶16-17.

[5]王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析[J].当代医学,2010,16(20)∶144-145.

[6]陆春法.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(26)∶64-65.

[7]梁耀权,陈莲英.两种三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效比较[J].健康之路,2013,12(11)∶100-101.

Clinical Efficacy of Levofloxacin Triple Therapy with Amoxicillin Triple Therapy for Peptic Ulcer

Objective To investigate the clinical efficacy of levofloxacin triple therapy with amoxicillin triple therapy for peptic ulcer.Methods 124 patients with peptic ulcer were treated in our hospital were selected,and were randomly divided into two groups,the treatment group was treated with levofloxacin triple therapy,patients in control group were treated by amoxicillin triple therapy;compared two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 90.3%,significantly better than the control group of 83.9% patients,there were statistically significant differences between groups (P＜0.05);adverse reaction rate was 8.1% in treatment group,control group,the adverse reaction rate was 11.3%,the difference between the two groups had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Clinical efficacy of levofloxacin triple therapy for pepticulcer is apparent,the advantages of safety,economy and has less adverse reaction.

Peptic ulcer;Levofloxacin triple therapy;Amoxicillin;Triple therapy

R573.1

A

1673-5846(2015)01-0072-03

德宏州人民医院内科，云南德宏 678400

李麒麟（1970-），本科，主治医师。主要从事内科临床方面工作

Li Qilin