段玉莲

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

段玉莲

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者选择雾化吸入布地奈德混悬液治疗后的临床效果。方法 选取我院2011年1月至2013年6月AECOPD患者150例。通过随机数表法将其分为A1组（观察组75例）与A2组（对照组75例）。A2组患者选择常规治疗+甲泼尼松龙治疗；A1组患者选择常规治疗+布地奈德混悬液（雾化吸入）治疗；比较两组患者治疗7 d后在相关指标方面表现的差异性。结果 两组AECOPD患者完成7 d治疗后，与治疗前比较，在动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对AECOPD患者选择雾化吸入布地奈德混悬液治疗，表现出较高的有效性及安全性。

雾化吸入；布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见病，具有不可逆气流受限的特点，并且往往合并出现异常炎性反应。临床选择糖皮质激素给予治疗，可以有效缓解患者的炎性反应，改善患者呼吸困难等症状[1]。为了研究最优的治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的方法，本研究发现对我院收治的AECOPD患者选择糖皮质激素雾化吸入治疗后，表现了较高的临床有效性以及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年6月收治的150例AECOPD患者。其中男90例，女60例；年龄51～86岁，平均（65.6±1.7）岁；排除以往患有支气管哮喘疾病的患者；短时间内应用糖皮质激素进行治疗的患者；需要实施机械通气的患者[2]。通过随机数表法将所有患者分为A1组（观察组75例）与A2（对照组75例）组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 首先对两组AECOPD患者给予常规治疗，主要包括抗炎、吸氧、祛痰以及茶碱平喘等措施。对于 A1组患者，除给予常规治疗外，选择布地奈德混悬液化吸入，2 mg/次，2次/d。对于A2组患者，除给予常规治疗外，选择甲泼尼松龙静脉滴注，40 mg/次，1次/d。两组患者均进行7 d的治疗。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前以及完成治疗后的第一秒钟用力呼气容积（FVE1）进行测量，并针对患者动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标，实施血气分析，观察两组患者用药后的血糖变化及不良反应情况。

1.4 统计学分析 采取SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能以及动脉血气分析情况 同治疗前比较，两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能及血气分析比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能及血气分析比较(±s)

注：与A2组患者比较#P＜0.05，与治疗前比较*P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

组别 例数 治疗前 治疗后7 d A1组 75 FEV1(L) 0.85±0.26 1.89±0.35*#PaO2(mmHg) 47±4 71±4*#PaCO2(mmHg) 62±3 45±4*#A2组 75 FEV1(L) 0.82±0.25 1.28±0.35*PaO2(mmHg) 46±3 62±4*PaCO2(mmHg) 59±3 53±4*

2.2 血糖变化及不良反应情况 在血糖变化以及不良反应方面，A1组患者明显优于A2组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖变化及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见病，死亡率较高。本病易出现呼吸衰竭等情况，AECOPD主要指的是患者患有该病后，短时间内表现出咳嗽咳痰、气喘以及喘息加重的情况[3-4]。选择糖皮质激素临床治疗，其可对患者靶细胞基因转录情况进行有效调控，针对炎性细胞的活化作用以及生成炎性因子可以有效进行抑制，在一定程度上将提高β2受体的敏感性，从而防止出现气道重塑的情况[5]。

布地奈德属于一种吸入性糖皮质激素，不会表现出含氟药物的一系列不良反应。此药物在雾化吸入的过程中，主要通过患者的细胞膜，同细胞质激素受体进行有效结合，之后穿过细胞膜，有效进入到细胞核中，发挥明显的抗炎作用[6]。其在患者细胞内部会以蓄水池的形态存在，能有效地延长在患者肺部滞留的时间，进而明显提高了肺部局部抗炎的效果[6]。在患者血液中，布地奈德短时间内能够被快速清除，从而缓解患者的不良反应症状。

总而言之，针对AECOPD患者，选择雾化吸入布地奈德混悬液的方法给予临床治疗，患者的肺功能FEV1可以获得明显改善，PaCO2明显降低，PaO2明显升高，高碳酸血症也可获得有效纠正，从而避免呼吸衰竭的发生。

[1]叶胜兰,李承红.雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期的临床观察[J].江汉大学学报(自然科学版),2011,3(25)∶105-106.

[2]高轶峰,谢晓辉,霍岩.长期吸入布地奈德对COPD患者肺功能的影响[J].中国医药导刊,2011,13(5)∶99-100.

[3]张念志,王国臣.清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)治疗作用的临床观察[J].中医药临床杂志,2011, 6(11)∶33-35.

[4]李长安.中药配合常规治疗COPD急性加重期肺肾气虚证临床观察[J].中医药临床杂志,2011,2(7)∶57-59.

[5]张浩,胡杰贵,陈春燕.慢性阻塞性肺疾病急性发作期营养干预治疗疗效分析[J].安徽医药,2011,9(10)∶899-900.

[6]周凌燕,黄美健.慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展[J].安徽医学, 2011,9(6)∶323-325.

Nebulized Budesonide Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with acute Exacerbation of Efficacy

Duan YuLian

Objective To investigate the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients, clinical effect of selection of budesonide inhalation suspension method after treatment.Methods A total of 150 patients in our hospital from January 2011 to June 2013 in AECOPD patients. By random number table method will be divided into the A1 group(observation group 75 cases) and group A2 (control group of 75 cases).Group A2 patients choose the conventional treatment+methylprednisolone treatment;group A1 patients choose the conventional treatment+budesonide suspension(inhalation) treatment;the differences were compared between the two groups after 7 d treatment in the relevant indicators to show.Results Two AECOPD patients completed seven days after treatment were compared with those before treatment,PaO2and PaCO2in other indicators,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion For AECOPD patients choose budesonide inhalation suspension given to clinical treatment,showed a higher effectiveness and safety.

Atomizing inhalation;Budesonide mixed suspension;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation

R563

A

1673-5846(2015)01-0070-03

云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖 655600