冯 平

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的疗效观察

冯 平

目的 探讨七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的疗效。方法 随机选取2013年1月至3月我院收治的短小手术患儿64例，将其均分为氯胺酮组和七氟烷组，观察两组患儿手术前、术中、术后的自动化无创性测压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR），对两组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁情况进行记录。结果 对两组患儿术前、术中、术后的 NIBP、SpO2、HR进行比较，七氟烷组患儿的效果明显优于氯胺酮组；且七氟烷组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁等不良反应明显小于氯胺酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行小儿短小手术过程中采用七氟烷吸入麻醉效果十分明显，可加快患儿的恢复，且不良反应较小。

七氟烷；氯胺酮；麻醉；小儿；短小手术

儿科患儿的耐受力通常较差，不能与外科手术进行良好配合，在进行手术前必须对其进行麻醉。在以往对小儿实施隐睾、睾丸鞘膜积液、斜疝等一些全麻的短小手术过程中，一般采用氯胺酮麻醉，此方法虽简单、易行，但由于小儿不易进行配合，导致其效果不佳。因此，多采用七氟烷吸入麻醉进行小儿短小手术[1]。本文主要对七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果进行对比和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至3月我院收治的64例短小手术患儿，男女比例为38∶26，年龄1～8岁，平均（4.5±0.5）岁。将其随机均分为氯胺酮组和七氟烷组，各32例；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患儿均于术前0.5 h给予肌内注射阿托品1～2 mg/kg，苯巴比妥4 mg/kg。七氟烷组患儿给予七氟烷吸入麻醉，麻醉医生依据患儿体征选择合适的呼吸罩，并将七氟烷罐子打开，待患儿下巴出现自然松弛时，再利用呼吸罩让患儿吸入6%～8%的七氟烷，并在患儿睫毛的反射完全消失后，护士开始对其建立静脉通道，进行手术。氯胺酮组患儿给予肌内注射5～8 mg/kg氯胺酮，待其睫毛的反射完全消失后，建立静脉通道。为维持麻醉效果可追加一定量的氯胺酮，追加剂量为首次剂量的1/3～1/2。

1.3 观察指标 对两组患儿手术前、术中、术后的自动化无创性测压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）进行仔细观察，对两组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁的不良反应进行记录。

1.4 统计学分析 本次研究数据均用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标比较 七氟烷组患儿在手术前、术中、术后SpO2、NIBP、HR的治疗效果明显优于氯胺酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿观察指标比较(±s)

表1 两组患儿观察指标比较(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 术前 术中 术后七氟烷组 32 SpO2(%) 96.1±1.2 97.7±0.9 95.8±1.6 NIBP(mmHg) 95±6 81±5 95±4 HR(次/min) 111±10 106±12 113±9氯胺酮组 32 SpO2(%) 97.3±1.0 98.4±1.2 97.2±1.1 NIBP(mmHg) 97±8 88±5 95±5 HR(次/min) 112±10 116±12 115±11

2.2 不良反应比较 比较两组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁等不良反应，七氟烷组患者的不良反应明显小于氯胺酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿不良反应比较(例)

3 讨论

七氟烷是新型的吸入类麻醉药物，其具有血气的分配系数较低、芳香味对呼吸道的刺激较小、不会使呼吸道中的分泌物增加、恢复与吸收较快等特点[2]。在小儿短小手术时采用七氟烷吸入麻醉，可对患儿进行迅速的诱导及术后迅速的苏醒。研究表明[3]，七氟烷的诱导作用十分迅速，使护士可有效对患儿进行静脉穿刺，尽量避免让其产生恐惧感。使患儿在亲切、舒适的治疗环境中进行无痛麻醉，最大程度降低可能出现的疼痛，大大减少麻醉和手术给其带来的恐惧心理阴影。手术过程中患儿SpO2、NIBP、HR均较平稳，此外，七氟烷吸入麻醉的苏醒也比较迅速，手术10 min后患儿便完全清醒，是临床中比较适用的麻醉方法。

氯胺酮麻醉的诱导与七氟烷相比，较为缓慢，需要一定时间让其麻醉效果得到体现；氯胺酮对体内儿茶酚胺释放有较好的促进作用，会导致患儿的血压不断升高，使其心率加快；氯胺酮对呼吸有轻度的抑制作用，使患儿口咽的分泌物增加，易导致误吸的发生。氯胺酮麻醉后苏醒的速度较慢，完全苏醒需要在1.5 h，对临床工作的开展带来了许多不便[4]。本研究表明，两组患儿在进行手术前、术中、术后的各项观察指标比较，七氟烷组患儿的SpO2、NIBP、HR均小于氯胺酮组；且两组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁等不良反应比较，七氟烷组患儿的不良反应明显小于氯胺酮组。

综上所述，采用七氟烷吸入麻醉进行小儿短小手术，可使其诱导及苏醒较为迅速，对其血流动力学的影响不大，是一种比较理想的新型麻醉方式。

[1]江帆.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较[J].中国现代医生,2013,51(6)∶79-80.

[2]汤京伟.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析[J].当代医学,2014,20(6)∶142-143.

[3]朱允涛.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果[J].中国实用医药,2013,23(63)∶907-908.

[4]杨龙和,吴洪翔.七氟烷吸入麻醉在小儿手术中的临床应用[J].中国卫生产业,2012,65(19)∶134-136.

Sevoflurane Inhalation Anesthesia with Ketamine Anesthesia in Pediatric Short and Comparative Study on the Clinical Effect of Surgery

Feng Ping

Objective To investigate the seven halothane inhalation anesthesia with ketamine anesthesia in paediatric clinical effect in operation.Methods 64 cases were randomly selected from the group consisting of shortoperation from January to March 2013 in our hospital,be divided into ketamine group and seven halothane group, observe two groups of patients with automation,intraoperative and postoperative non-invasive pressure(NIBP), oxygen saturation (SpO2),heart rate(HR)were recorded in two.The group of children with nausea,difficulty in breathing, emotional irritability situation.Results Comparison of two groups of children before operation,during operation, postoperative NIBP,SpO2,HR,effect is better than ketamine group seven halothane groups;nausea,difficulty in breathing,emotional irritability and other adverse reactions and seven halothane group were significantly less than the ketamine group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the process of operation in children with short by seven isofluraneinhalation anesthesia effect is very obvious,it can accelerate the recoveryof children,and less adverse reactions.

Seven halothane;Ketaminet;Anesthesia;Children;Short Operation

R726.1;R614

A

1673-5846(2015)01-0065-03

云南省大理州妇幼保健院，云南大理 671000

冯平（1964.8-），大专学历，麻醉主治医师。主要从事麻醉工作