杨东琼

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效

杨东琼

目的 探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法 随机抽取80例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组，各40例，观察组患者予以齐拉西酮治疗，对照组患者予以奥氮平治疗，比较两组患者的临床疗效并观察生化指标情况。结果 两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后，观察组患者仅有空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）出现明显变化，对照组患者各项血脂、血糖指标均出现了明显变化，两组患者HDL-C水平无明显变化，其他各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效相当，但齐拉西酮短期应用对患者糖脂代谢影响较小。

首发精神分裂症；奥氮平；齐拉西酮

现阶段，精神分裂症属于较为严重的精神疾病， 发病机制尚未明确，既影响患者的情感、思维、感知以及行为等，又导致患者精神活动的不正常、不协调发展，影响患者的日常生活[1]。因此需要评估患者的社会功能，以引起患者家属的重视。在精神分裂症治疗过程中，齐拉西酮与奥氮平使用较为普遍，笔者随机抽取80例首发精神分裂症患者，分别给予齐拉西酮与奥氮平治疗，比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年4月至2014年4月我院接诊的 80例首发精神分裂症患者作为研究对象，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准3版（CCMD-3）》精神分裂症的诊断标准[2]。排除标准：①妊娠期哺乳期妇女；②入院前1周内给予抗抑郁药物、抗精神病药物、抗狂躁药物者；③有器质性疾病、药物滥用及药物过敏者。患者阳性与阴性症状评分（PANSS）均≥60分，X线胸透、血常规、尿常规、心电图、肝功能检查均无异常。其中男41例，女39例，年龄28～68岁，平均（58±6）岁，病程2个月～4年，平均（24±12）个月。将其随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070078）治疗，起始剂量40 mg/d，维持剂量为80～160 mg/d。对照组患者给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052688）治疗，起始剂量5 mg/d，维持剂量为10～30 mg/d。两组患者均在l周内加至有效剂量，根据患者病情变化调整至有效剂量后维持剂量不变至疗程结束。治疗6周，治疗期间禁止使用其他抗精神病药物。

1.3 观察指标 采集清晨两组患者空腹血，测量空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算胰岛素抵抗指数=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5。

1.4 疗效判定标准 以PANSS减分率作为标准，痊愈：减分率≥75%；显效：减分率在50%～74%；有效：减分率在25%～49%；无效：减分率＜25%。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组患者总有效率为 92.5%，明显高于对照组的 87.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 生化指标比较 治疗后，观察组患者FBG、LDL-C和TG与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中FBG明显降低，LDL-C和TG明显升高；对照组患者各项指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其他各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后生化指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后生化指标比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FBG(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FINS(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 胰岛素抵抗指数观察组 40 4.6±0.4 4.4±0.6 4.0±0.6 4.1±0.7 1.2±0.4 1.3±0.5 8±5 9±6 1.3±0.3 1.5±0.6 2.1±0.6 2.0±0.6 1.7±1.1 1.8±1.5对照组 40 4.6±0.5 5.0±0.5 4.0±0.5 4.6±0.7 1.2±0.5 1.6±0.6 9±6 15±9 1.3±0.4 1.5±0.4 2.1±0.5 2.7±0.7 1.9±1.3 3.6±2.9 t值 0.071 3.969 0.117 3.343 0.023 4.112 0.112 2.701 0.138 0.082 0.226 3.340 0.156 2.421 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床将精神分裂症的症状分为5类[3]，即阳性症状、阴性症状、认知障碍、情感症状与攻击行为。其中以攻击行为症状最具有危害性，患者易被激惹，存在命令性幻听及妄想等精神状态，难以自控的发生暴力攻击行为，为患者本身、家庭及社会均带来了严重影响。临床试验表明[4]，精神分裂症患者的攻击行为与体内5-羟色胺（5-HT）功能呈负相关，体内5-HT功能越低，攻击行为越明显。

奥氮平与齐拉西酮均为非典型抗精神病药物，据相关研究报道[5]，其抗精神分裂症作用可能对多巴胺D2、5HT2A受体的拮抗作用有关。本组研究中，观察组患者予以齐拉西酮治疗，对照组患者予以奥氮平治疗，结果显示，两组患者临床疗效差异无统计学意义，但治疗后，观察组患者仅有FBG、LDL-C和TG出现明显变化，对照组患者各项血脂、血糖指标均出现了明显变化，两组患者 HDL-C水平无明显变化，其他各项指标差异明显。此结果与邵平等[5]研究结论一致。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效相当，齐拉西酮短期应用对患者糖脂代谢影响较小，奥氮平会明显引起糖脂代谢紊乱，在临床药物选择时应慎重考虑可能引起的药物不良反应。

参考资料

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南∶山东科学技术出版社,2001∶75-78.

[2]唐伟.齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对照分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1)∶105-107.

[3]牛喜民.住院精神病患者康复期发生暴力行为的特征[J].中国临床康复,2003,7(15)∶2218.

[4]金国林,朱桂东,邓丽云,等.奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响及安全性研究[J].中国现代医生,2013,27(24)∶47-49.

[5]邵平,欧建君,吴仁容,等.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].中南大学学报(医学版),2013,29(4)∶365-369.

Study of Ziprasidone and Olanzapine in the Treatment of First-episode Schizophrenia

Yang Dongqiong

Objective To explore the clinical effect of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia.Methods Randomly selected 80 patients with first episode schizophrenia were divided into observation group and control group,40 cases in each group,the observation group were treated with ziprasidone treatment,the control group received olanzapine treatment.Results There was no significant difference between two groups of patients with clinical curative effect,but after treatment,the observation group and only FBG,LDL-C and TG changed obviously,blood lipid,blood glucose control group each index showed obvious changes,there was no difference in HDL-C levels in the two groups,the difference in other indexes significantly.Conclusion Ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia in clinical effect,but ziprasidone short-term application of glucose and lipid metabolism in patients with less influence.

Schizophrenia;Olanzapine;Ziprasidone

R749.3

A

1673-5846(2015)01-0058-03

曲靖市第三人民医院药剂科，云南曲靖 655000

杨东琼（1975-），大学本科，主管药师。从事药学管理和临床药学相关工作