颜蔚，曹原，徐斌

（长江航运公安局荆州分局，湖北荆州 434000）

多囊肾致动脉瘤破裂死亡1例

颜蔚，曹原，徐斌

（长江航运公安局荆州分局，湖北荆州 434000）

法医病理学；猝死；动脉瘤，破裂；多囊肾疾病

1 案例

1.1 简要案情

某女，38岁，某日上午11：00许被发现死于其租住屋内。因其死亡突然，家属要求尸体检验。

1.2 尸体检验

尸表检查：全身未见机械性损伤痕迹。

尸体解剖：全脑质量1380g，脑底动脉可见脂质斑块，前交通支见约0.4 cm×0.3 cm大小的动脉瘤破裂，伴多发灶性蛛网膜下腔出血，出血区位置和大小分别为左颞叶14.0 cm×7.0 cm，右额颞顶叶交界处大脑外侧裂附近16.0 cm×11.0 cm，左、右小脑半球4.0cm×4.5cm、2.2cm×1.2cm，第四脑室内凝血块质量约40g。心脏质量300g，左心室壁厚1.2cm，右心室壁厚0.4 cm。肝质量1 680 g，大小为27.0 cm×18.0 cm× 10.5cm，肝表面及切面分布大小不等的囊肿，最大直径5.0cm，囊腔内可见浅黄色胶状液体或胶冻样物质（图1），以左叶为重。双肾质量910g，体积增大，左肾大小15.5cm×7.5cm×7.5cm，右肾大小13.0cm×7.5cm× 5.5 cm。双肾表面及切面分布多个大小不一、色泽不同的囊肿，并向表面突出，最大直径3.5cm，囊腔内见棕黄色胶状液体或胶冻样物质（图2）。左侧输卵管见3.2cm×2.0cm×1.5cm囊肿，右侧输卵管壶腹部见多个小囊肿，最大直径1.2cm，内见浆液成分。

组织病理学检验：软脑膜少量淋巴细胞浸润，脑水肿，部分脑细小动脉管壁增厚、玻璃样变性，少数血管周围可见漏出性出血及含铁血黄素沉积。心肌轻度肥大，右心室壁轻度脂肪浸润，心肌间质散在小片状出血。肺淤血、水肿，部分泡腔内透明膜形成。肝囊肿周围肝细胞索受压而排列紊乱，汇管区纤维结缔组织和细小胆管增生，并有大量淋巴细胞浸润；……