曾伟科，莫颖倩，张翔，段小慧，陈乐锋，马剑达，戴冽，沈君*

1.中山大学孙逸仙纪念医院放射科，广州 510120

2.中山大学孙逸仙纪念医院风湿科，广州 510120

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。关节滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨、骨质的破坏以及关节功能障碍。随着对RA发病机制研究的深入，出现了抗肿瘤坏死因子α及白介素6拮抗剂等生物制剂，与传统改善病情抗风湿药联合治疗在一定程度上明显提高了疗效，但同时发现部分实现了临床缓解的患者仍存在局部滑膜炎并最终出现关节破坏进展[1]。因此，临床需要监测RA滑膜炎活动度敏感性高的方法。滑膜炎症活动度的评价，可评估RA病情，临床可据此制定治疗、观察疗效，并适时调整治疗方案，有助于临床提高RA治疗效果及改善预后。

磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)能直接清晰显示RA的增厚滑膜，已广泛应用于RA的诊断。目前已建立了国际类风湿磁共振评分系统(OMERACT RAMRIS)对RA关节炎活动度进行评价[2-3]，但基于常规MRI的评分系统对滑膜炎症程度评价仍较为粗略，具有较大的主观性。动态增强MRI(Dynamic contrast-enhanced MR imaging，DCE-MRI)能够反映组织的血流灌注状态，可定量及半定量测量组织血流动力学的改变，客观评价病变组织毛细血管内皮通透性，已被广泛用于肿瘤性病变的诊断及治疗后的检测[4]。目前DCE-MRI用于RA腕关节滑膜炎症程度评价方面的研究尚未见报道。本研究拟对RA手腕关节进行常规和动态增强MRI成像，对腕关节滑膜区病变进行定量及半定量参数分析，并与滑膜病理指标、临床评分及实验室检查进行相关性分析，探讨DCE-MRI在评价RA腕关节炎症活动度中的价值。……