颜志平，邝菲，苏素联，罗万能，冯浩，郑顺荣，周子俊

解放军第174医院医学影像科，厦门361003

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，它是一种少见的妇产科急症，是导致产后大出血的主要原因，平均出血量可达3～5 L，可出现弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等严重并发症，甚至死亡。近年来由于宫腔操作及剖腹产手术增多，其发病率增高，国内郑丽璇等[1]报道为1/15686～1/333。超声检查是胎盘植入最常应用的辅助诊断技术，但其对于肥胖产妇、有较多肠气、胎盘位于子宫后壁及底部者诊断能力有限。MRI及CT检查具有大视野、优良的软组织对比度、多平面成像等优点，对于显示胎盘植入的程度及范围有较大优势。本文回顾性分析14例产后胎盘植入的MRI及CT影像表现特点，旨在为临床诊断及治疗提供更有价值的信息。

1 材料与方法

本组14例女性患者，年龄24～39岁，平均(30.6±2.5)岁。顺产后发现胎盘排出不全或不能排出3例，剖宫产胎盘分离困难6例，流产行人工剥离胎盘排出不全5例。最小孕龄20周，最大孕龄(39+2)周，有剖宫产史6例，有多次不良孕产史(自然流产或人工流产)8 例。临床表现主要为：产后胎盘不能完全排出，人工剥离胎盘困难，产后均伴不同程度阴道流血。14例中4例因出血不止急诊行子宫动脉介入栓塞治疗并于2～5天后排出植入的胎盘，6例经缩宫素+米非司酮和甲胺碟呤保守治疗后排出，4例行子宫病灶剔除术，标本均送病理检查。

本组患者检查前均已告知注意事项及其风险并都签署了知情同意书，10例行常规MRI检查，其中8例有增强扫描，另4例患者则行CT平扫加增强扫描。……