刘义，李咏梅，曾春，王静杰，张小辉，张晓玲，李瑛

重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆 400016

单纯脊髓受累的多发性硬化患者(multiple sclerosis patients with simple spinal cord involvement，MS-SSCI)是多发性硬化(multiple sclerosis，MS)的一种类型，多见于亚洲，其特点是选择性累及脊髓[1]，无常规MRI可见颅内MS病灶。MS-SSCI临床表现多样，多出现肢体障碍、背痛、感觉异常，严重影响患者生活质量。低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)通过计算低频(0.01～0.08 Hz)功率谱的平方根可以反映脑静息态神经活动[2]，纤维追踪技术可以显示脑白质纤维束的形态结构和走行方向。通过计算ALFF，有研究显示MS患者静息态脑功能活动存在异常[3]，扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)研究表明MS患者FA、ADC明显改变[4]。目前，针对单纯脊髓受累的多发性硬化(multiple sclerosis patients with simple spinal cord involvement，MS-SSCI)患者脑功能及白质纤维完整性的研究很少。为证明MS-SSCI脊髓病灶直接对脑部的影响，本研究首次应用RS-fMRI和纤维追踪技术观察MS-SSCI患者脑功能和结构的变化，并探讨其与EDSS评分可能存在的相关性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

MS-SSCI组：选取2013年1月至2014年12月间22例患者(由本院神经内科医师诊治)。入选条件：(1)所有MS-SSCI满足2010年McDonald临床诊断标准[5]：≥2次临床发作，≥2个脊髓病灶的客观临床证据或1个脊髓病灶的客观临床证据并有1次先前发作的合理证据；(2)不满足2006年Wingerchuk等[6]制定的NMO诊断标准：20例患者脊髓MRI显示长T2病灶连续节段＜3个椎体节段，2例患者为3～5个椎体节段但血清NMO-IgG阴性，总共18例患者进行血清NMO-IgG检查均显示阴性；(3)常规MRI检查无脑部可视的MS病灶；(4)无明确神经、精神系统疾病史。

健康对照组：根据就近原则招募年龄、性别相匹配的健康对照组，具体临床资料见表1，健康对照组均无认知障碍主诉，无神经精神、药物滥用等病史且MRI显示未见明显异常，所有受试者均为右利手。……