韩 莉张艳峰李俊峰马俊平王 展

泛发性环状肉芽肿1例

韩 莉1张艳峰2李俊峰1马俊平1王 展1

临床资料 患者，女，56岁。手背环形丘疹1年，面颈部丘疹及环形斑片1个月。患者1年前无明显诱因手背部出现绿豆大红色丘疹，逐渐扩大呈环形，中心皮损消退，皮疹逐渐扩大，数量逐渐增多，1个月前面部及颈前皮肤出现类似皮损，无痛痒。既往史:糖尿病病史2年，用药控制空腹血糖在9～10 mmol/L，无结核病史，否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。体检:一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查:手背散在暗红色丘疹，互相融合成环状，最大直径9 cm，面部及颈前散在红色丘疹，密集排列呈弓形或匍行状，丘疹光滑质硬(图 1～3)。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能正常或阴性，空腹血糖9.7 mmol/L，餐后2小时血糖13.0 mmol/L。组织病理(右颈部丘疹)示:表皮轻度角化过度，棘层萎缩变薄。真皮浅层可见典型的栅栏状肉芽肿形成，其中央有局灶性胶原纤维变性，周围可见组织细胞和淋巴细胞浸润(图4)。诊断:泛发性环状肉芽肿；2型糖尿病。治疗:口服羟氯喹片100 mg，日3次，1个月后复诊，皮疹部分变平、消退，遂将羟氯喹片100 mg日3次减至100 mg日2次，共服用3个月，皮损基本消退，目前仍在进一步随访中。

图1、2 面部散在红色丘疹，密集排列呈弓形或匍行状 图3 手背散在暗红色丘疹，互相融合成环状，最大直径9 cm

图4 真皮浅层可见典型的栅栏状肉芽肿形成，其中央有局灶性胶原纤维变性，周围可见组织细胞……