曾梅华 陈 军 邓德权 孔庆涛 桑 红颜文良 张 敏

类脂质渐进性坏死1例

曾梅华 陈 军 邓德权 孔庆涛 桑 红∗颜文良 张 敏

类脂质渐进性坏死是一种临床少见的慢性肉芽肿性皮肤病，由于该病渐进性发展，且临床多无自觉症状，故一些病程较长的患者就诊时临床表现及病理检查均不典型，与其他的肉芽肿性皮肤病较难鉴别，本文报道的1例类脂质渐进性坏死已有7年病史。

临床资料 患者，女，57岁。右下肢环状红斑7年余。患者2004年因摔跤致右下肢擦伤，伤口愈合后局部出现环状红斑，边缘隆起，因无明显痛痒，未予治疗。近年来，皮损渐扩大，边缘隆起，中央萎缩。遂来我院门诊就诊。患者既往糖尿病病史10年，口服降糖药控制好，否认其他系统疾病史，系统检查未见异常。皮肤科情况:右下肢伸侧环状红斑，约30 cm× 10 cm，边缘隆起，界限清楚，表面光滑，中央萎缩有光泽(图1)。实验室检查:血尿常规、肝肾功能未见异常。组织病理检查示:表皮大致正常，真皮浅层及中层见胶原纤维坏死灶，周边见较多淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞(图2、3)。PAS染色阴性；PAM染色见胶原坏死区(图4)；初步诊断:类脂质渐进性坏死；环状弹性纤维溶解性巨细胞性肉芽肿。为进一步确诊，加做弹力纤维染色，见真皮层蓝黑色弹性纤维呈束水平排列，巨噬细胞占位不连续，巨噬细胞内未见弹力纤维吞噬(图5)。诊断:类脂质渐进性坏死。

图1 右下肢伸侧环状红斑，边缘隆起，界限清楚，表面光滑，中央萎缩有光泽 图2、3 表皮大致正常，真皮浅层及中层见胶原纤维坏死灶，周边见较多淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞(HE，×40；……