贾玉华

颅内动脉瘤是对人类健康有危害的一种重要疾病［1］，指的是由于动脉壁血管异常发生的脑血管瘤样突起［2］。近年来，随着栓塞技术发展水平的不断提高，颅内动脉瘤栓塞术的使用日益广泛，同时在精心护理下患者生存质量也在不断提高［3］。为分析此类患者的有效护理方法，笔者对34 例颅内宽颈动脉瘤患者实施围手术期护理的效果进行分析，报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院2010 年5 月～2013 年4 月收治的66 例颅内宽颈动脉瘤患者，按照随机数字法对其分组，分为对照组和试验组，其中，对照组32 例，男性18 例，女性14 例，年龄60～82 岁，平均年龄69.5 ±5.2 岁，5 例颈内动脉瘤，7例左后交通动脉瘤，6 例右后交通动脉瘤，8 例椎-基底动脉瘤，6 例双侧后交通动脉瘤;试验组34 例，男性19 例，女性15例，年龄61～85 岁，平均年龄68.8 ±4.9 岁，8 例颈内动脉瘤，6 例左后交通动脉瘤，7 例右后交通动脉瘤，8 例椎-基底动脉瘤，5 例双侧后交通动脉瘤;两组患者在性别、年龄、瘤体种类等资料方面经比较后无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行颅内动脉瘤栓塞术治疗，治疗过程中，对照组患者实施常规护理，试验组患者实施围术期护理，具体措施如下:

1.2.1 对照组:对照组患者行常规护理，护理人员主要对患者实施心理护理，指导患者运用良好的心态接受治疗;对患者的各项指标进行观察，一旦发现问题及时告知医师解决;术前做好准备工作。

1.2.2 试验组:试验组患者主要实施围术期护理:①术前护理:首先对患者进行心理护理，保证患者情绪稳定，使其以良好心态接受治疗，嘱咐患者绝对卧床休息。对患者的心率、血压、血氧饱和度等各项指标进行严密观察;如患者出现颅内压升高、意识障碍，医师要立即采取有效措施处理;如患者伴有颈部、头部、腰部疼痛，且存在意识障碍，则可将患者诊断为动脉瘤破裂出血。护理人员要协助医师做好术前准备工作，并进行CT 检查;对患者的血压、心率等体征变化情况进行监测、控制，防止发生动脉瘤破裂出血，护理人员要给患者建造良好氛围，防止患者受到刺激，如情绪波动严重，则指导其应用镇静药物;告知患者咳嗽或者排便时避免过度用力，如排便不畅，可应用润肠剂协助排便。术前对患者完善各项检查，术前一天对会阴部进行清洁，有效预防感染;避免在插管位置建立静脉通道;对患者的术前各项指标进行准确记录，并对各动脉搏出情况进行检查;术前8 小时嘱咐患者禁饮，术前12小时禁止进食，告知患者取下配饰或者假牙，术前30 分钟，对患者肌肉注射0.5mg 阿托品;术中协助医师操作，进而有效提高手术质量。②术后护理:术后24 小时内取平卧位，进行低浓度氧疗;检查患者各项体征，防止发生血栓;术后12 小时，患者食用易消化、营养含量丰富的食物，大量饮水，将体内毒素大量排出;如患者术后发生脑血管痉挛，则对其适量注射尼莫地平注射液;如患者出现血栓，则要了解患者的主诉症状，分析后采取有效措施;嘱咐患者术后减少下床活动，如情况严重，则采取抗凝剂进行辅助治疗;如患者大便不畅，则应用润肠剂或者开塞露，避免用力过度导致发生动脉瘤破裂再出血。

1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、术后并发症率、感染率以及病死率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的住院时间对比 试验组患者住院时间为28.2 ±2.4 天，对照组患者住院时间为32.5 ±5.8 天，试验组患者的住院时间显著短于对照组(P ＜0.05)。

2.2 两组患者的术后并发症率、感染率以及病死率对比试验组患者的术后并发症率、术后感染率以及病死率均低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的术后并发症率、感染率以及病死率对比(n/%)

3.讨论

颅内动脉瘤为神经外科常见病，该病主要是指因脑动脉内腔的局限性异常扩大所引起的动脉壁瘤状突出现象，对患者健康及生命安全的威胁性极大。颅内动脉瘤主要是由于脑动脉管壁局部先天性缺陷或腔内压力增高导致囊性膨出所致，此外，创伤感染以及血管壁破裂等因素也是导致该病发生的常见因素。该病是导致蛛网膜下腔出血现象发生的一项主要因素，患者一经确诊后，要立即采取手术治疗［4］。如治疗不及时，则会使病情不断发展，促进动脉瘤逐渐增大，最后导致死亡。在对患者进行护理的过程中，如患者伴有高血压，则护理人员要加强患者生命体征的监测，一旦发生不良情况，及时采取处理措施。颅内动脉瘤的一种常见并发症为颅内动脉瘤破裂再出血，发病时瘤壁破裂后会涌出大量血液，因此，要对患者立即采取措施进行治疗，避免耽误病情，最终导致死亡。目前，临床治疗颅内宽颈动脉瘤患者主要采取颅内动脉瘤栓塞术，为保证治疗效果，需要对患者实施有效护理，进而缩短患者住院时间，促进患者快速康复。本组研究中，试验组患者术前实施心理护理，加强生命体征监测，术后实施饮食护理;对照组患者仅实施常规护理，结果表明试验组患者住院时间为28.2 ±2.4 天，对照组患者住院时间为32.5 ±5.8 天，试验组患者的住院时间显著短于对照组(P ＜0.05)。试验组患者的术后并发症率、术后感染率以及病死率均低于对照组(P ＜0.05)。

综上所述，对颅内宽颈动脉瘤患者实施围手术期护理，对于降低术后感染率和并发症率、缩短住院时间具有十分重要的作用。

1 孙玲，郭群萍，张迪.老年人经尺动脉途径冠脉介入治疗的临床研究［J］.中国老年保健医学，2008，6(1):15-16.

2 许占新，王海霞，王瑜，等.颅内宽颈动脉瘤血管内治疗的围手术期护理［J］.中华现代护理杂志，2011，17(33):4027-4028.

3 何海霞，张和妹.血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的手术前后护理体会［J］.海南医学，2010，21(19):144-145.

4 陈蔚，鲜继淑，潘金玉.大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术的护理［J］.局解手术学杂志，2010，19(1):62.