翟登合 孙艳丽

胃及十二指肠溃疡是主要由幽门螺杆菌引发的消化道溃疡性疾病，该病发病率较高，病程长，严重者甚至发生胃穿孔，严重影响患者的生命质量。在治疗过程中，如果治疗方法不当常常导致幽门螺杆菌耐药性增强［1，2］。为根治该病，提高患者生命质量，笔者于2008 年1 月～2014 年12 月针对546例胃及十二指肠溃疡患者使用四联疗法进行治疗，其疗效显著，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取我院在2008 年1 月～2014 年12 月期间收治的胃及十二指肠溃疡患者共546 例为研究对象，男性314 例，女性232 例，年龄18～73 岁，平均年龄41.5 ±3.5 岁。所有患者均经X 线上消化道钡餐透视及临床表现确诊，将其随机平均分为观察组和273 例，对照组组273 例。观察组和对照组在性别、年龄等资料方面无明显差异，P ＞0.05。

1.2 入选条件 ①3mm≤溃疡直径≤20mm，溃疡个数≤2 个;②就诊前2 天内停止使用任何抗溃疡药物;③治疗期间除本研究内的药物外，不服用其他药物;④经过胃黏膜组织病理检查、尿素酶试验、14C 尿素试验等三种检查，其中三项均为幽门螺杆菌阳性患者;⑤无癌性溃疡、复合溃疡或者未能准确判定的溃疡;⑥无心、肾等脏器严重功能不全;⑦无青霉素类药物过敏史。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组:口服盐酸左氧氟沙星片200mg/次，2 次/天，法莫替丁胶囊20mg/次，2 次/天，呋喃唑酮片200mg/次，2次/天，胶体果胶铋胶囊，100mg/次，3 次/天，联合使用7 天，然后口服法莫替丁胶囊20mg/次，2 次/天，连续服用21 天。

1.3.2 对照组:口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，2 次/天，甲硝唑0.4g/次，2 次/天，克拉霉素胶囊500mg/次，2 次/天，连续口服7 天，然后按照上述剂量口服奥美拉唑21 天。所有疗程治疗结束后使用胃镜进行复查，并进行幽门螺杆菌复查。分别对两组患者的症状缓解率、幽门螺杆菌根除率进行统计，并认真进行记录。

1.4 疗效判断标准 治愈:临床症状以及溃疡龛影全部消失;有效:临床症状缓解，溃疡龛影比原来缩小50%;无效:停止使用药物90 天内再次出现症状，上消化道X 线钡餐透视再次出现溃疡。总有效率=(治愈+有效)/全部患者×100%。

1.5 统计学方法 在这项研究中，描述性分析的数据，使用传统的计算工具Excel 建立数据库，输入后进行简单的数据分析和逻辑比较。校对数据导入SPSS 19.0 软件包进行统计学分析，患者基本计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 症状缓解率比较 治疗后观察组上腹部疼痛、反酸、嗳气等缓解率明显高于对照组，其差别具有显著的统计学意义(P ＜0.05)，其详细结果如表1。

表1 两组患者症状缓解率比较表［例(%)］

2.2 幽门螺杆菌根除率比较 两组患者经过治疗后，观察组幽门螺杆菌根除率治疗组明显优于对照组幽门螺杆菌根除率，其差别具有显著的统计学意义(P ＜0.05)，其详细结果如表2。

表2 两组患者幽门螺杆菌根除率比较表

2.3 有效率比较 两组患者经临床治疗后，其观察组有效率(94.87%)明显高于对照组有效率(68.86%)，其差别具有显著的统计学意义(P ＜0.05)，其详细结果如表3。

表3 两组患者疗效详细比较表

3.讨论

幽门螺杆菌为胃及十二指肠溃疡发病最重要的因素，因此在临床治疗过程中根除幽门螺杆菌就显得尤为重要［3］。作为氧氟沙星的左旋体，盐酸左氧氟沙星具有明显的抗菌活性，并且抗菌谱也比较广泛，对多种菌类敏感［4］。资料表明，盐酸左氧氟沙星能够初次治疗幽门螺杆菌，或者对幽门螺杆菌具有补救治疗作用，联合使用阿莫西林初次根治幽门螺杆菌有效率可达70.1%，联合使用质子泵抑制初次根治幽门螺杆菌有效率可达63%［5］。

在本研究中，盐酸左氧氟沙星联合法莫替丁胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗胃及十二指肠溃疡其总有效率为94.87%，根治幽门螺杆菌有效率可达85.35%，与奥美拉唑肠溶胶囊联合甲硝唑、克拉霉素胶囊相比较在治疗胃及十二指肠溃疡方面具有明显的优势，并且所选研究的患者均未出现明显的毒副作用。

总之，使用盐酸左氧氟沙星四联疗法治疗胃及十二指肠溃疡疗效显著，根治幽门螺杆菌有效率高，且无明显的毒副作用，值得在临床上推广使用。

1 陆咸吉.胃、十二指肠溃疡患者不同治疗方案疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(34):7443-7444.

2 马连成.胃、十二指肠溃疡的临床治疗分析［J］.中国中医药咨讯，2012，04(1):170-170.

3 谢荣迪，陈林莉.胃及十二指肠溃疡的病因探讨及治疗效果分析［J］.河北医学，2011，17(2):177-179.

4 简知清.胃、十二指肠溃疡的临床治疗效果分析［J］.医学理论与实践，2014，(11):1455-1456.

5 高宇.奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃、十二指肠溃疡出血疗效观察疗效［J］.中国卫生产业，2013，(11):74.